بيان الجمعية الأوروبية لجهاز التنفس والجمعية الأوروبية لأبحاث النوم حول معالجة انقطاع النفس النومي المركزي باستخدام التهوية ذات التحكم التكيفي

تم اعتبار التهوية ذات التحكم التكيفي (ASV) فعالة في السيطرة على أشكال مختلفة من انقطاع النفس النومي المركزي (CSA) وأي مكون إضافي من انقطاع النفس النومي الانسدادي (OSA). ومع ذلك، بعد نشر دراسة SERVE-HF، تم تقييد استخدامها في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الانقباضي (HF) و CSA السائد، وتم حجبها عن العديد من المرضى الذين يعانون من CSA الأعراضي. في هذه الأثناء، تم تطوير الأجهزة بشكل أكبر وتعديل الخوارزميات، وهناك أدلة جديدة من التجارب العشوائية المراقبة والدراسات الملاحظة التي تجعل من الضروري إعادة تقييم بعض بيانات المجتمع حول استخدام ASV، خاصة في المرضى الذين يعانون من HF و CSA ومع أجهزة ASV الحالية. يستند هذا البيان القصير إلى مراجعة تأثير ASV على نقاط النهاية القلبية الرئيسية، ومعلمات تخطيط صدى القلب، والقدرة على ممارسة الرياضة، فضلاً عن بنية النوم وجودة النوم، والأعراض وجودة الحياة (QoL) في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني. ويستنتج فريق الخبراء أن ASV لها تأثيرات إيجابية على CSA و QoL في أشكال مختلفة من CSA، وأن أجهزة ASV الحالية ليس لها تأثير سلبي على نقاط النهاية القلبية الرئيسية، وأن ASV لها تأثيرات إيجابية على النتائج التي أبلغ عنها المرضى. علاوة على ذلك، يتم استخدامها من قبل أعضاء مجموعة العمل بعد العلاج الأمثل للمرض الأساسي وبعد تجربة عدم نجاح ضغط الهواء الإيجابي المستمر في المرضى الذين يعانون من HF مع الحفاظ على كسر القذف، ولكن أيضًا في المرضى الذين يعانون من كسر قذف البطين الأيسر 30-45%. في المجموعة الأخيرة، يتم البدء في استخدامها فقط في المراكز المتخصصة. في حالات فشل القلب الانقباضي الشديد، يتم أحيانًا تقييم ASV في مفهوم علاج تلطيفي للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة مع CSA.