فقدان الاستقلال في الأنشطة اليومية لدى كبار السن الذين تم إدخالهم المستشفى بسبب الأمراض الطبية: زيادة القابلية مع التقدم في السن

الأهداف: وصف التغييرات في وظيفة الأنشطة اليومية (ADL) التي تحدث قبل وبعد دخول المستشفى لدى كبار السن الذين تم إدخالهم المستشفى بسبب الأمراض الطبية وتقييم تأثير العمر على فقدان وظيفة ADL. التصميم: دراسة ملاحظة مستقبلية. الإعداد: الخدمة الطبية العامة في مستشفيين. المشاركون: ألفان ومئتان وثلاثة وتسعون مريضًا تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا وأكثر (متوسط العمر 80، 64% نساء، 24% غير بيض). القياسات: في وقت دخول المستشفى، تم إجراء مقابلة مع المرضى أو وكلائهم حول استقلالهم في خمسة أنشطة يومية (الاستحمام، الملابس، الأكل، النقل، والتبرز) قبل الدخول بـ 2 أسبوع (الخط الأساسي) وعند الدخول. تم إجراء مقابلات مع الموضوعات حول وظيفة ADL عند الخروج. شملت مقاييس النتائج التدهور الوظيفي بين الخط الأساسي والخروج والتغيرات الوظيفية بين الخط الأساسي والدخول وبين الدخول والخروج. النتائج: انخفضت وظيفة ADL لدى خمسة وثلاثين بالمئة من المرضى بين الخط الأساسي والخروج. وشمل ذلك ثلاثة وعشرون بالمئة من المرضى الذين تدهورت حالتهم بين الخط الأساسي والدخول وفشلوا في التعافي إلى وظيفة الخط الأساسي بين الدخول والخروج، واثني عشر بالمئة من المرضى الذين لم يتدهوروا بين الخط الأساسي والدخول ولكن تدهوروا بين دخول المستشفى والخروج. عشرون بالمئة من المرضى تدهورت حالتهم بين الخط الأساسي والدخول ولكنهم تعافوا إلى وظيفة الخط الأساسي بين الدخول والخروج. كانت وتيرة تدهور ADL بين الخط الأساسي والخروج متغيرة بشكل ملحوظ مع العمر (23%، 28%، 38%، 50%، و63% في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70-74، 75-79، 80-84، 85-89، و≥90، على التوالي، P < .001). بعد التعديل لمراعاة العوامل المؤثرة المحتملة، لم يرتبط العمر بتدهور ADL قبل الاستشفاء (نسبة الأرجحية (OR) للمرضى الذين تتجاوز أعمارهم ≥90 مقارنة بالمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70-74 = 1.26، فاصل الثقة (CI) = 0.88–1.82). على النقيض من ذلك، كان العمر مرتبطًا بالفشل في استعادة وظيفة ADL خلال الاستشفاء في المرضى الذين تدهورت حالتهم قبل الدخول (OR للمرضى الذين تتجاوز أعمارهم ≥90 مقارنة بالمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70-74 = 2.09، 95% CI = 1.20–3.65) ومع فقدان جديد لوظيفة ADL خلال الاستشفاء في المرضى الذين لم يتدهوروا قبل الدخول (OR للمرضى الذين تتجاوز أعمارهم ≥90 مقارنة بالمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70-74 = 3.43، 95% CI = 1.92–6.12). الخلاصة: العديد من كبار السن الذين تم إدخالهم المستشفى يتم خروجهم بوظيفة ADL أسوأ من وظيفة الخط الأساسي لديهم. المرضى الأكبر سنًا معرضون بشكل خاص لخطر نتائج وظيفية ضعيفة لأنهم أقل احتمالاً لاستعادة وظيفة ADL المفقودة قبل الدخول وأكثر عرضة لتطوير عجز وظيفي جديد خلال الاستشفاء.