الانتحار والقدرة وقرارات نهاية الحياة: اعتبارات أخلاقية في سحب الرعاية

نقدم حالة لمريض محبوس حاول الانتحار أثناء احتجازه من قِبل الشرطة لمدة تقل عن 24 ساعة. تعرض لكسر في الفقرة C1 مما أدى إلى شلل رباعي، وعدم وجود توقعات جيدة، وفرصة قليلة للتعافي العصبي. كانت نتيجة تحليل عينة البول الخاصة بالمريض إيجابية لعدة مواد، مما يشير إلى احتمال التسمم في وقت المحاولة. خلال وجوده في وحدة العناية المركزة، كان قادرًا على التواصل فقط من خلال حركات العين والرمش. قدّر رغبتهم المستمرة في سحب الرعاية التي تحافظ على الحياة. تسلط هذه الحالة الضوء على التحديات الأخلاقية المتعلقة بتقييم القدرة على اتخاذ القرار بعد محاولة انتحار في فرد محبوس، وتأثير تعاطي المواد على القدرة، والتعقيدات والانحيازات المحتملة في اتخاذ القرارات بالنيابة، والعبء العاطفي والأخلاقي لقرارات الرعاية في نهاية الحياة على مقدمي الرعاية الصحية. استخدمنا نهجًا مدروسًا يتضمن وقتًا لجمع المعلومات والتداول، وتحديد صانعي القرار بالنيابة، وانخراط فرق متعددة التخصصات للوصول إلى توافق يحافظ على المبادئ الأخلاقية ويحمى العيادات من الأذى الأخلاقي.