الملخص الهدف: تحديد ما إذا كانت فواصل الميدل مياتال تقلل من التصاقات ما بعد الجراحة بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (ESS) ومقارنة فعالية المواد الفاصلة القابلة للامتصاص مقابل غير القابلة للامتصاص. الطرق: تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي مسترشد بإرشادات PRISMA 2020. تم البحث في قواعد بيانات PubMed/MEDLINE وEmbase وWeb of Science (يناير 2012 – مارس 2025) عن تجارب عشوائية مضبوطة في البالغين الذين يخضعون لـ ESS تقارن بين فواصل الميدل مياتال مقابل التحكم دون فواصل. النتيجة الأساسية كانت التصاقات خلال 3 أشهر. تم إجراء تحليل تلوي باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية لحساب مخاطر نسبية مجمعة (RR) بفواصل ثقة 95% (CI)؛ وتم تقييم المتانة من خلال تحليلات فرعية وحساسية محددة مسبقًا. النتائج: استوفت تسع تجارب عشوائية مضبوطة تشمل 703 مرضى معايير الإدراج، وقدمت ثماني دراسات بيانات ثنائية للالتصاقات للتحليل التلوي. أظهرت فواصل الميدل مياتال تقليلًا كبيرًا للتصاقات ما بعد الجراحة مقارنة بعدم استخدام فواصل (RR 0.43؛ 95% CI 0.26–0.71؛ p = 0.001)، مع تغايرية معتدلة ( I2 = 52.3%). أظهرت الفواصل القابلة للامتصاص تأثيرًا وقائيًا ذا دلالة إحصائية (RR 0.48؛ 95% CI 0.25–0.93؛ p = 0.03)، في حين أظهرت الفواصل غير القابلة للامتصاص اتجاهًا وقائيًا غير ذا دلالة إحصائية تحت نموذج التأثيرات العشوائية. لم يُلاحظ فرق ذو دلالة بين مجموعتي الفواصل القابلة وغير القابلة للامتصاص. لم تثبت التجارب التي تقييم فواصل مطلقة للكورتيكوستيرويد تفوقًا واضحًا على الفواصل القابلة للامتصاص غير الستيرويدية لمنع التصاقات. الخلاصة: تقلل فواصل الميدل مياتال من التصاقات ما بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، مع أدلة أكثر اتساقًا تدعم المواد القابلة للامتصاص. نظرًا للتباين الكبير في خطر التصاقات الأساس، يُدعم الاستخدام الانتقائي بدلًا من الروتيني.
درس Chowdhury et al. (Sun,) هذا السؤال.