الملخص الخلفية: فشل الانغراس المتكرر (RIF) هو حالة عقم تبقى فيها العوامل الرحمية صعبة التشخيص والعلاج. تشير الدراسات الحديثة إلى دور الميكروبيوم البطاني الرحمي في الانغراس. الطرق: تستعرض هذه المراجعة السردية الموجهة سريرياً الميكروبيوتا في الجهاز التناسلي الأنثوي والأدلة حول اختبار وإدارة ميكروبيوم بطانة الرحم في حالات العقم. النتائج الرئيسية: يرتبط اختلال التوازن المهبلي بنتائج إنجابية سلبية ويوفر مرجعاً لتفسير نتائج الجهاز العلوي. يمكن اكتشاف إشارات ميكروبية في بطانة الرحم عن طريق التسلسل، لكن التفسير يُعاق به انخفاض الكتلة الحيوية والضعف أمام تأثيرات الانتقال، ووجود الحمولة من مجموعات الأدوات kitome، والتلوث. عبر دراسات تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART)، يرتبط ملف بطانة رحم غني بـ Lactobacillus بنتائج حمل ملائمة، بينما يتم غالباً الإبلاغ عن أنماط غير مهيمنة على Lactobacillus في حالات فشل الانغراس، رغم اختلاف حجم التأثير والدلالة الإحصائية بين المجموعات واعتمادها على صحة أخذ العينات وتعريفات القواطع. تشير دراسات تدخل محدودة غير عشوائية إلى أن الإدارة المستهدفة الموجهة بالاختبار (عادةً مضادات حيوية مع أو بدون بروبيوتيك يحتوي على Lactobacillus مهبلي) قد تفيد مرضى مختارين، لكن البروتوكولات غير متجانسة والنتائج متباينة. الخلاصة: الأدلة تتطور بسرعة، غير أن التصاميم الرصدية وتنوع المنهجية تحد من الاستنتاج السببي. سيتطلب التقدم المستقبلي توحيد أخذ العينات والتحكم بالتلوث، والتحقق من صحة العتبات المرتبطة بالنتائج، والتقييمات الواقعية البراغماتية لمسارات العلاج المبنية على الاختبار باستخدام نهايات سريرية ذات معنى.
درس هيراتسوكا وآخرون (الخميس) هذا السؤال.