تطوير نظرية التغيير المشتركة لخدمات الرعاية الصحية والاجتماعية المثلى للنساء اللاتي يتعاطين المخدرات أو يتلقين علاجاً لاستخدام المخدرات خلال فترة ما حول الولادة.

الخلفية: يمكن أن يكون لدى النساء اللاتي يتعاطين المخدرات خلال فترة ما حول الولادة احتياجات صحية واجتماعية معقدة تتطلب دعمًا إضافيًا أثناء الحمل وبعده، ومع ذلك هناك تنوع واسع في توفر الخدمات وقد تتجنب النساء الانخراط بسبب مخاوف من المراقبة والحكم. تناولت هذه الدراسة هذه القضية من خلال استكشاف تجارب النساء ومسارات الرعاية. كان هدف الدراسة هو إنتاج توصيات لخدمات ما حول الولادة المثلى للنساء اللاتي يتعاطين أو يتلقين علاجًا لاستخدام المخدرات أثناء وبعد الحمل. الطرق: استخدمنا نهج المشاركة في الإنتاج لتطوير نظرية التغيير التي تحدد المتطلبات الأساسية لخدمات الرعاية المثلى. من خلال العمل مع مجموعة متعددة التخصصات من الخبراء بما في ذلك المستشارين من الأقران، دمجنا المعرفة التجريبية مع بيانات البحث الأولية والثانوية في سلسلة من ورش العمل المشتركة. النتائج: تحدد نظرية التغيير التوصيات الرئيسية لتحسين الخدمات للنساء اللاتي يتعاطين المخدرات خلال فترة ما حول الولادة. تشمل هذه: تطوير السياسة التي تركز على الشخص وتراعي الصدمات، والقيم المشتركة عبر الخدمات، وإنتاج التوجيه بمشاركة النساء ذوات التجارب الحياتية؛ الدعم لتدريب الموظفين والبنية التحتية؛ التدخلات على مستوى الخدمة مثل توفير مراكز مجتمعية، وتنسيق الرعاية والدعوة، والرعاية القائمة على العلاقات والتي لا تعزز الوصمة. الاستنتاجات: باستخدام نظرية التغيير، وجدنا أن إضافة خدمات في منطقة واحدة قد لا تكون فعالة إذا لم يتم أخذ النظام الكامل للرعاية بعين الاعتبار. تتوجه معظم التوصيات نحو المستوى التنظيمي/الاستراتيجي ومستوى الخدمة مع وجود عدد أقل من التوصيات على مستوى الأفراد. وهذا اعتراف بأن الموظفين قادرون فقط على تقديم رعاية مثلى عندما تمكّنهم بنية الخدمة والموارد والتدريب والقيم المشتركة من القيام بذلك. إن اعتبار نهج كامل للخدمة ضروري لتقديم خدمات آمنة تركز على الشخص للنساء اللاتي يتعاطين أو يتلقين علاجاً للاستخدام المخدرات وأطفالهن.