December 2, 2005Blood133 citations
View Full Paperالعلاج الكلي 2 بدون الثاليدوميد بالمقارنة مع العلاج الكلي 1: دور العلاجات المكثفة للتعزيز والعلاج المركّز بعد الزرع
Key Points
Key points are not available for this paper at this time.
Abstract
كان لدى المرضى المصابين بمتلازمة المايلوما، الذين تم علاجهم على ذراع الثاليدوميد من العلاج الكلي 2 (TT2)، معدل استجابة كاملة (CR) أعلى وتحسن في البقاء بدون أحداث (EFS) ولكن ليس في البقاء العام (OS). لتقييم فائدة العلاج الكيميائي للتعزيز بعد الزرع عن طريق العلاج الذاتي بعد الزرع الثانوي لTT2 وصيانة الديكساميثازون، تمت المقارنة بين النتائج على TT2 بدون ثاليدوميد (ن = 345؛ متوسط المتابعة، 3.5 سنوات) وعلى التجربة السابقة TT1 (ن = 231؛ متوسط المتابعة، 11.5 سنوات). كانت معدلات الاستجابة الكاملة متشابهة (43% مقابل 41%)؛ ومع ذلك، كانت تقديرات الاستجابة المستمرة لمدة 5 سنوات (45% مقابل 32%، P < .001) وEFS لمدة 5 سنوات (43% مقابل 28%، P < .001) أفضل مع TT2، مع اتجاه لتحسن OS (62% مقابل 57%؛ P = .11). كانت OS أيضًا أفضل بين المرضى الذين حققوا CR وتلقوا الزرع الثاني مبكرًا بعد الزرع الأول. تم ملاحظة تحسين في EFS وOS مع TT2 مقارنةً بTT1 في الثلثين الذين قدموا بدون شذوذات خلوية (CAs)؛ كانت OS بعد 4 سنوات من الزرع الثانوي للمرضى الذين لديهم CAs هي 47% مع TT1 و76% مع TT2 عندما تم تطبيق العلاج الكيميائي المركب بدلاً من DEX للتعزيز (P = .040). وبالتالي، فإن TT2 (بدون ثاليدوميد) حسن OS للمرضى الذين ليس لديهم CAs؛ وقد استفاد المرضى الذين لديهم CAs من العلاج الكيميائي للتعزيز بعد الزرع. تؤكد التأثيرات الإيجابية لـ CR والزرع الثانوي المتسلسل بسرعة على صحة تأثير جرعة الميلفالن في المايلوما.