الأهداف تعتبر بيانات إندونيسيا عن إدخالات المستشفيات التي يمكن تجنبها (PPH)، وهي مؤشر مستخدم على نطاق واسع لقياس جودة الرعاية الصحية الأولية (PHC)، غير كافية. تهدف هذه الدراسة إلى وصف معدلات PPH في إندونيسيا وكمية التفاوت في PPH عبر المقاطعات/المدن وعلاقتها بالخصائص الاجتماعية والديموغرافية الفردية. التصميم والإعداد دراسة قائمة على مقطع عرضي أجريت في إندونيسيا باستخدام بيانات العينة الوطنية للتأمين الصحي لعام 2023. المشاركون عينة من 2.32 مليون فرد، تمثل 266.85 مليون مشترك في التأمين الصحي الوطني - Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). مقاييس النتائج PPH بشكل عام وحسب النوع: تلك التي يمكن تجنبها بالتطعيم، الحادة والمزمنة. الأساليب قمنا بحساب معدلات PPH الخام والمعدلة حسب العمر (بشكل عام وحسب النوع) لكل 10,000 مشترك في JKN. استخدمنا تحليل الانحدار الثنائي السالب متعدد المستويات وقمنا بتقدير: (1) نسب معدل الوسيط (MRRs) لكميّة التفاوت في PPH عبر المقاطعات/المدن، معدّلة وغير معدّلة للخصائص الاجتماعية والديموغرافية و (2) نسب معدل الحدوث (IRRs) لتحديد الارتباطات بين PPH والخصائص الاجتماعية والديموغرافية. النتائج كان هناك 4.83 مليون حالة PPH بشكل عام في عام 2023، بمعدل إجمالي قدره 180.9 لكل 10,000 مشترك في JKN (الحادة: 94.8، المزمنة: 93.6، التي يمكن تجنبها بالتطعيم: 2.8). كانت معدلات PPH بشكل عام الأعلى في المقاطعات/المدن في جافا-بالي، سولاويزي، سومطرة وكاليمانتان، وأقل في نوسا تينغارا ومالوكو وأدنى في بابوا. كان التفاوت في PPH عبر المقاطعات/المدن مشابهًا لجميع أنواع PPH (MRRs بشكل عام: 1.62، التي يمكن تجنبها بالتطعيم: 1.83، الحادة: 1.72، المزمنة: 1.53) واستمر بعد التعديل للخصائص الاجتماعية والديموغرافية (MRRs قدرها 1.52، 1.82، 1.61، 1.41، على التوالي). بعد التعديل، كانت معدلات PPH أعلى في الفئات العمرية الأكبر سناً، وخاصة المزمنة (على سبيل المثال، مقارنة بالفئة العمرية من 25-34 سنة، كان معدل IRRs المعدل لـ 55-64 سنة=11.94، 95% CI 11.15 إلى 12.79؛ 65-74 سنة=13.63، 12.67 إلى 14.67)؛ كانت الفئة العمرية الأصغر (0-14 سنة) خاصةً قابلة للتجنب بالتطعيم (IRR 5.22، 95% CI 4.02 إلى 6.79) والحادة (IRR 5.46، 95% CI 5.19 إلى 5.74)؛ بين المتزوجين أو المطلقين مقارنة بالعزاب (الحادة، المزمنة وPPH بشكل عام: تتراوح IRRs بين 1.20 إلى 1.39 للمتزوجين ومن 1.42 إلى 1.69 للأشخاص المطلقين) وبين المشتركين غير المدعومين مقارنة بالمدعومين في JKN (كافة أنواع PPH: تتراوح IRRs بين 1.25 إلى 1.68). الاستنتاجات تم التفاوت في PPH عبر المقاطعات/المدن وكذلك حسب الخصائص الاجتماعية والديموغرافية. بينما يملك PPH القدرة على قياس جودة PHC في إندونيسيا، يتطلب الأمر تفسيراً خاصاً بالسياق حيث قد تعكس PPH الأقل إمكانية وصول محدودة إلى الرعاية بالمستشفيات بدلاً من جودة PHC الأفضل.
دراسة سولكيها وآخرون (Sun) هذا السؤال.