نستعرض حالة حُمّى محايدة لدى مريض مصاب بسرطان الرئة غير صغير الخلايا النقيلي، حدثت بعد 36 دورة من العلاج بنيفولوماب. أُجريت عملية سحب من نخاع العظام أظهرت توقف نضوج نقي العظام دون سبب واضح بديل، مما يدعم وجود آلية مرتبطة بالمناعة. استجاب المريض بشكل جيد لمضادات حيوية واسعة الطيف وعامل تحفيز المستعمرات من نوع الجرانولوسيت (G-CSF)، مع إعادة تحدٍ ناجحة حتى أدت سمية المناعة الأخرى إلى إنهاء العلاج. على الرغم من أنها غير شائعة، فإن الأحداث السلبية المرتبطة بالدم ومتعلقة بالمناعة قد تهدد الحياة، حيث تم الإبلاغ عن الحُمّى المحايدة لدى أقل من 1% من المرضى المعالجين بمثبطات النقاط التفتيش المناعية. توضح هذه الحالة ثلاث نقاط هامة: (1) يمكن أن تحدث الحُمّى المحايدة حتى في وقت متأخر من مسار العلاج المناعي، مما يبرز الحاجة المستمرة للحذر؛ (2) فإن خزعة نخاع العظام والمراجعة الدقيقة للأدوية ضرورية لتفريق الأسباب المرتبطة بالمناعة عن تلك الناتجة عن العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى؛ (3) تتطلب الإدارة التعرف العاجل، والتغطية المضادة للميكروبات، وG-CSF، والحذر في النظر في إعادة التحدي.
قام نيومان وآخرون (الأربعاء) بدراسة هذا السؤال.