الهشاشة وإعادة دخول المستشفى المبكر بعد زراعة الكلى

ارتبطت إعادة دخول المستشفى المبكر (EHR) بعد زراعة الكلى (KT) بزيادة المراضة وارتفاع التكاليف. المؤشرات القائمة على السجل للمتلقين وزراعة الأعضاء والمراكز المتعلقة بإعادة دخول المستشفى المبكر محدودة، وهناك حاجة لمؤشرات جديدة. لقد افترضنا أن الهشاشة، وهي قياس للاحتياطي الفسيولوجي تم وصفها والتحقق منها أولاً في المسنين وارتبطت حديثًا بنتائج KT المبكرة، قد تشكل مؤشرًا جديدًا ومستقلاً لإعادة دخول المستشفى المبكر في مستقبلي زراعة الكلى من جميع الأعمار. قمنا بقياس الهشاشة لدى 383 متلقيًا لـ KT في مستشفى جونز هوبكنز. تم التأكد من إعادة دخول المستشفى المبكر من السجلات الطبية ك ≥1 دخول مستشفى خلال 30 يومًا من الخروج الأولي بعد KT. كان المتلقون الذين يعانون من الهشاشة أكثر عرضة بكثير لتجربة EHR (45.8% مقابل 28.0%، p = 0.005)، بغض النظر عن العمر. بعد التكيف مع عوامل الخطر المعروفة سابقًا القائمة على السجل، توقعت الهشاشة بشكل مستقل زيادة خطر إعادة دخول المستشفى المبكر بنسبة 61% (RR المعدل = 1.61، 95% CI: 1.18-2.19، p = 0.002). بالإضافة إلى ذلك، حسنت الهشاشة توقع خطر إعادة دخول المستشفى المبكر من خلال تحسين المنطقة تحت منحنى المميز التشغيلي (p = 0.01) بالإضافة إلى مؤشر إعادة التصنيف الصافي (p = 0.04). قد يؤدي تحديد المتلقين الذين يعانون من الهشاشة لمراقبة وتدخل مستهدف في العيادات الخارجية إلى تقليل معدلات إعادة دخول المستشفى المبكر.