الوذمة اللمفية المتعلقة بسرطان الثدي: مقارنة التكاليف المباشرة لنموذج المراقبة الاستباقية ونموذج الرعاية التقليدي

تشمل الوقاية الثانوية المراقبة والفحص لمنع العواقب السلبية الناتجة عن الأمراض المزمنة مثل السرطان. قد تحدث عواقب علاج سرطان الثدي، مثل الوذمة اللمفية، مبكرًا أو متأخرًا وغالبًا ما تؤثر سلبًا على الوظيفة. تساعد الوقاية الثانوية من خلال المراقبة الاستباقية بالعلاج الطبيعي في التعرف المبكر والعلاج للوذمة اللمفية المتعلقة بسرطان الثدي (BCRL). قد يقلل التدخل المبكر الحاجة إلى إعادة تأهيل مكثفة وقد يكون موفرًا للتكاليف. يقارن هذا المقال المنظور نموذج المراقبة الاستباقية مع نموذج الرعاية المستند إلى الإعاقة التقليدي ويفحص التكاليف المباشرة للعلاج المرتبطة بكل برنامج. تم تقدير تكاليف التدخل والإمدادات بناءً على جدول رسوم الأطباء لعام 2009 لصالح ميديكير لمجموعتين: (1) مجموعة نموذج المراقبة الاستباقية (مجموعة PSM) و (2) مجموعة النموذج التقليدي (مجموعة TM). تضمنت مجموعة PSM جميع النساء المصابات بسرطان الثدي الذين يخضعون لمراقبة استباقية دورية، مع افتراض أن ثلثهن سيعانين من الوذمة اللمفية BCRL في مراحلها المبكرة. يشمل نموذج المراقبة الاستباقية تكلفة فحص جميع النساء بالإضافة إلى تكلفة التدخل لعلاج الوذمة اللمفية BCRL في مراحلها المبكرة. تضمنت مجموعة TM النساء المحالين لتلقي العلاج للوذمة اللمفية BCRL باستخدام نموذج الإحالة التقليدي المستند إلى الوذمة اللمفية في مراحلها المتأخرة. تشمل تكلفة النموذج التقليدي التكلفة المباشرة لعلاج المرضى الذين يعانون من الوذمة اللمفية في مراحلهم المتقدمة. تبلغ التكلفة لإدارة BCRL في المرحلة المبكرة لكل مريض سنويًا باستخدام نموذج المراقبة الاستباقية 636.19. وتبلغ التكلفة لإدارة BCRL في المرحلة المتأخرة لكل مريض سنويًا باستخدام النموذج التقليدي 3,124.92. يظهر نموذج المراقبة الاستباقية كمعيار للرعاية في علاج سرطان الثدي وهو آلية محتملة لتوفير التكاليف لعلاج BCRL. هناك حاجة إلى مزيد من التحليل للتكاليف غير المباشرة والجدوى لتقييم فعالية التكلفة. يُبرر التحول في نموذج العلاج الطبيعي نحو نموذج المراقبة الاستباقية.