تقدم هذه الورقة، التي تم مراجعتها والموافقة عليها من قبل مجلس إدارة الرابطة الأمريكية لاضطرابات النوم، الخلفية لمعايير لجنة الممارسات حول ممارسة طب النوم في أمريكا الشمالية. تهدف هذه الورقة إلى تقديم لمحة عامة عن العلاج الجراحي لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي، وتقديم الأساس لمعايير ممارسة الرابطة الأمريكية لاضطرابات النوم حول هذا الموضوع ومشاركة نتائجنا من التحليل التلوي للدراسات المنشورة سابقًا بشأن عملية الاستئصال اللثوي الحنكي. قمنا بالبحث في MEDLINE من يناير 1966 حتى أبريل 1993، مع تحديث في فبراير 1995، لتقديم مراجعة لتطبيق التعديلات الجراحية في مجرى الهواء العلوي لعلاج البالغين المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي. تشمل العمليات لعلاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي إعادة بناء الحاجز الأنفي؛ الاستئصال اللثوي الحنكي؛ الاستئصال اللثوي الحنكي اللساني؛ استئصال لسان النفس باستخدام الليزر؛ تشكيل اللسان؛ قطع عظمة الفك السفلي السفلية وتقدم اللسان، مع قطع عضلة اللسان وتعليقه (تسمى هذه العملية بالكامل GAHM)؛ قطع عظم الفك العلوي السفلي والتقدم، وثقب القصبة الهوائية. قدمت الأوراق المدرجة في التحليل التلوي بيانات بوليسومنوغرافية قبل العملية وبعدها على الأقل لتسعة مرضى تم علاجهم بالاستئصال اللثوي الحنكي لمتلازمة انقطاع التنفس لديهم. أظهر تحليل أوراق الاستئصال اللثوي الحنكي أن هذه الإجراء، في أفضل حالاته، فعال في علاج أقل من 50% من المرضى المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي. يؤثر موقع تضيق أو انهيار البلعوم، على الرغم من تحديده بطرق مختلفة وغير موثوقة، بشكل ملحوظ على احتمال نجاح الاستئصال اللثوي الحنكي. يميل المرضى الذين يحققون استجابة إيجابية مع الاستئصال اللثوي الحنكي إلى أن يكون لديهم انقطاع تنفس أقل حدة من الذين لا يفعلون ذلك. بالنسبة للمرضى الذين يظهرون تضيق أو انهيار خلف اللسان، تم وصف تعديلات جراحية أخرى، مثل تشكيل اللسان، GAHM، وقطع عظم الفك العلوي السفلي والتقدم. تحتوي الدراسات التي تدعم استخدام العلاج الجراحي لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي على تحيزات تتعلق بصغر حجم العينة، والمتابعة المحدودة، واختيار المرضى.
قام شير وزملاؤه (الجمعة) بدراسة هذا السؤال.