من GOLD 0 إلى ما قبل مرض COPD

حاليًا، يتطلب تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إثبات وجود قيود على تدفق الهواء، والتي تُعرف بأنها FEV1/FVC بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية 0.7، وهو قياس يظل قويًا من الناحية المنهجية ومتاحة على نطاق واسع. FEV1 هو واحد من أقوى المؤشرات على النتائج السريرية ذات الصلة بما في ذلك الأعراض، والتفاقم، والوفيات. ومع ذلك، تشير البيانات الموثوقة إلى أن الأعراض التنفسية، وبشكل خاص التهاب الشعب الهوائية المزمن، والاختلالات الهوائية، والنفاخ الرئوي التي تم الكشف عنها باستخدام تقنيات التصوير الحديثة مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وبعض القياسات الفسيولوجية بما في ذلك الانخفاض السريع في FEV1 وDLCO، موجودة بين الأفراد الذين لا يستوفون معايير التنفس لتشخيص مرض COPD. قد تساعد هذه التغيرات في تحديد الأفراد المعرضين لزيادة خطر تطوير قيود على تدفق الهواء في المستقبل. هنا، نراجع الأدلة التي تدعم استخدام مصطلح "ما قبل مرض COPD" في الأفراد الذين لديهم أعراض (مثل "التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي" (NOCB))، أو تغييرات فسيولوجية (مثل انخفاض DLCO)، و/أو اختلالات تصويرية (مثل النفاخ الرئوي في CT) ولكن لديهم قياسات تنفسية في النطاق الطبيعي، والذين هم معرضون لخطر تطوير مرض COPD يتميز بانخفاض نسبة FEV1/FVC. نعترف، مع ذلك، بأن المزيد من الأبحاث حول المرض المبكر لدى الشبان سيكون أمرًا حاسمًا لتطوير تعريف عملي سريريًا لمصطلح "ما قبل مرض COPD" يظهر حساسيات وخصوصيات جيدة.