دراسة حالة. زراعة جلد السمك للحروق الكهربائية ذات السماكة الجزئية: سلسلة حالات صغيرة من نتائج ناجحة

الملخص عرض المريض (نطاق العمر، تفاصيل الإصابة، التاريخ ذو الصلة) رجل هسباني صحي يبلغ من العمر 27 و36 عامًا يعاني من حروق كهربائية بنسبة 1% في يده اليسرى (غير المسيطرة) أثناء حادث بناء. كان عمر الرجل البالغ من العمر 27 عامًا مصابًا بحروق من الدرجة الثانية السطحية والعميقة في الأصابع الظهرية 3-5 (بما في ذلك مفاصل PIP وDIP)، مع إصابة تقريبية في المعصم. بينما كان الرجل البالغ من العمر 36 عامًا مصابًا بحروق من الدرجة الثانية السطحية في جميع الأصابع الظهرية (بما في ذلك مفاصل MCP وPIP وDIP) وإصابة في المعصم البطني. التحديات السريرية: حروق جزئية عميقة تمتد عبر عدة مفاصل. كان الهدف هو تقليل الندوب وتحسين وظيفة اليد، مع التركيز على العودة السريعة إلى العمل، وإدارة الألم بشكل فعّال، ودخول المستشفى لفترة قصيرة. نهج الإدارة: خضع كلا المريضين لعناية محلية بالجروح لمدة 5 أيام تلاها استئصال جانبي وتغطية بزراعة جلد سمك. تضمنت العناية بالجروح التنظيف مرتين يوميًا، وتطبيق سيلفادين، والتفاف الشاش، والضغط المرن والرفع. تم استشارة العلاج المهني. تم إجراء الاستئصال الجانبي باستخدام شفرة جوليان، تلاه تطبيق زراعة جلد السمك المثبتة بدبابيس. تضمنت الضمادات المعقمة مرهمًا مضادًا حيويًا، والتفاف الشاش، وضمادة ضغط مرنة. تم تسريح كلا المريضين مع متابعة بعد أسبوع لتغيير الضمادات. النتائج: سلسلة حالات صغيرة بتجارب تجميلية ووظيفية رائعة بينما تقدم تغطية سريعة للجروح الخام، مما يقلل من الألم. تم السعي إلى زراعة جلد السمك بدلاً من زراعة الأوتوغراف بسبب عمق السماكة الجزئية السطحية. قدم مصفوفة جلد السمك الفوائد الإضافية لتعديل الالتهاب، وتعزيز تكوين الأوعية الدموية الجديدة، وتعزيز البناء الجلدي بالكولاجين الطبيعي، والإيلاستين، والجليكوز أمينوجليكانات ومكونات الغشاء الخارجي، مما أدى إلى جلد جديد أكثر مرونة. بعد أسبوع واحد من العملية، لوحظ دمج كامل للزرع في المناطق الأعمق، بينما أظهرت الإصابات الأكثر سطحية فقدان جزئي للزرع على هيئة نسيج جاف وقشري. لم يحتاج أي من المريضين إلى مسكنات ألم بعد العملية. كلاهما عانى من بعض القيود في تشكيل القبضة، وكان الأمر أكثر وضوحًا لدى الرجل الأصغر سناً. تم توفير رعاية للجروح، وتمارين يد، ووصفات للعلاج المهني في العيادة. بعد أسبوعين من العملية، حقق كلا المريضين تكوينًا كاملاً للظهارة، دون تضخم، وتحسن في نطاق الحركة. انتقلت رعاية الجروح إلى الترطيب، وتم توفير قفازات ضغط لهم وتوجيهات لتجنب التعرض للشمس. عادوا إلى العمل في هذا الوقت دون عجز وظيفي. بعد 7 أشهر من العملية، حقق كلا المريضين نتائج تجميلية ممتازة واستعادوا الوظيفة الأصلية، دون تضخم أو انقباض. من المحتمل أن ساعدت خلو المريضين من الأمراض المصاحبة والحالة الغذائية الجيدة في الشفاء. الدروس المستفادة: في الحالات المناسبة، يمكن أن تحقق زراعة جلد السمك شفاءً سريعًا للجروح مع مرونة نسيج مثالية وجماليات دون الحاجة إلى زراعة ذاتية، وبالتالي تقليل الوقت الإجرائي، وتقليل الألم، وتجنب مضاعفات موقع المتبرع. القابلية للتطبيق في الممارسة العملية: