C-955-02. جراحة الحروق بأثر بيئي أخف: أول دراسة لقياس انبعاثات الكربون على مستوى الحالات في الحروق

الملخص المقدمة تمثل غرف العمليات نقطة ساخنة رئيسية لانبعاثات الكربون في الرعاية الصحية. على الرغم من أن جراحة الحروق تستهلك موارد بشكل فريد، إلا أنه لم يتم قياس بصمتها الكربونية على مستوى الحالة من قبل. توفر هذه الدراسة أول تقدير كمي لانبعاثات جراحة الحروق على مستوى الحالة، وتحدد المحركات الرئيسية لها، وتسلط الضوء على فرص تقليل الانبعاثات. الطرق أجريت دراسة مراقبة مستقبلية في مركز إقليمي للحروق. تم تسجيل مساحة سطح الجسم الكلية (TBSA)، ونوع الإجراء، والمواد الاستهلاكية، والتخدير، وبدائل الطاقة لكل حالة. وتم حساب البصمة الكربونية (كجم CO₂e) باستخدام عوامل الانبعاث المنشورة. تم تقييم العلاقة بين TBSA والانبعاثات بواسطة الانحدار الخطي. قورنت حالات التطعيم مع غيرها، والتخدير المتطاير مع التخدير الوريدي الكلي (TIVA) باختبارات مان–ويتني U. حدد الانحدار الخطي متعدد المتغيرات المتنبئات المستقلة للانبعاثات. النتائج تم تحليل 28 إجراء متتالي للبالغين. تراوحت مساحة الحروق بين 0.25 إلى 85٪ من TBSA (المتوسط 7.9٪). كانت البصمة المتوسطة 251 كجم CO₂e لكل حالة (النطاق: 49-922). تجاوزت الانبعاثات جراحة المناظير (20-60 كجم)، وكانت مشابهة للولادة القيصرية أو استبدال المفاصل (100-300 كجم)، وأقل من جراحة القلب (450-800 كجم). شكلت المواد الاستهلاكية 69٪ من الانبعاثات، تلتها التخدير (18٪) وطاقة الغرفة (13٪). كانت الانبعاثات في حالات التطعيم أعلى بثلاث مرات من غيرها (p<.01). زادت الانبعاثات خطيًا مع حجم الحرق (R2 = 0.75, p<.001)، بزيادة حوالي 9 كجم لكل 1٪ TBSA. زاد وقت العملية الأطول واستخدام مجموعات الاستخدام الواحد المعقدة (مثل رذاذ ختم الفيبرين أو التعليق الخلوي الجلدي الذاتي) الانبعاثات بشكل مستقل (p<.01). الخلاصة لجراحة الحروق بصمة كربونية كبيرة تتناسب مع حجم الحرق، والتطعيم، وكثافة المواد الاستهلاكية. في المتوسط، تعادل عملية حرق واحدة بصمة قيادة سيارة بنزين لمسافة ~800 ميل. نشأت الحصة الأكبر من الانبعاثات من المواد الاستهلاكية ذات الاستخدام الواحد — الأثواب، الستائر، القفازات، الضمادات، والمجموعات ذات التأثير العالي مثل رذاذ ختم الفيبرين والتعليق الخلوي الجلدي الذاتي. على عكس طاقة الغرفة أو تعقيد الحالة، هذه يمكن تعديلها إلى حد كبير ويمكن تقليل الانبعاثات من خلال ترشيد استخدامها. تشمل التحسينات الأخرى اعتماد أثواب وستائر قابلة لإعادة الاستخدام، تبسيط وقت الغرفة، وتحسين كفاءة الطاقة. ساهم التخدير أقل في هذه العينة بسبب الاستخدام الحصري لسيفوفلوران وTIVA، لكن تجنب وكلاء التخدير المتطاير ذوي البصمة الكربونية العالية مثل ديسفلوران وأكسيد النيتروز يبقى ضروريًا. تطبيق البحث في الممارسة تسلط هذه الدراسة الأولى على مستوى الحالة الضوء على أهداف عملية لرعاية حروق أكثر صداقة للبيئة. من خلال معالجة المواد الاستهلاكية، وطاقة الغرفة، واختيار التخدير، يمكن لخدمات الحروق تقليل الانبعاثات مع الحفاظ على السلامة. توفر هذه النتائج أول معيار كمي لجراحة الحروق وتغذي الأجندات الدولية للوصول إلى صافي انبعاثات صفرية. تمويل الدراسة غير متوفر.