تجربة الطبيب المعالج السريرية مهمة: تشخيص تسرب التوصيل بعد جراحة القولون والمستقيم

الملخص الخلفية التقييم السريري ضروري في اتخاذ القرارات الجراحية، ويعتقد أن الخبرة السريرية تعزز الحكم التشخيصي. ومع ذلك، يبقى تأثير الخبرة السريرية على التقييمات بعد العملية في الرعاية الجراحية غير واضح. هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في التشخيص المبكر لتسرب التوصيل بعد جراحة القولون والمستقيم، حيث يمكن أن يؤدي التأخر في التعرف عليه إلى عواقب وخيمة. تقيّم هذه الدراسة إلى أي مدى يؤثر مستوى خبرة الطبيب على دقة التقييمات السريرية في تشخيص تسرب التوصيل. الطرق في هذه الدراسة المستقبلية متعددة المراكز، قام الأطباء يوميًا بتقدير احتمال (0-100) تسرب التوصيل بعد جراحة القولون والمستقيم لكل مريض بين عامي 2013 و2019 في مستشفيين تعليميين كبيرين في هولندا. تم تصنيف المقيمين حسب مستوى الخبرة كأطباء مبتدئين وجراحي القولون والمستقيم. تم تقييم الدقة التشخيصية لكل مجموعة عن طريق تحليل خصائص التشغيل المستقبل Receiver Operating Characteristics (ROC)، وتم تقييم المعايرة باستخدام مخطط معايرة. تم استكمال البيانات المفقودة عن طريق التعويض المتعدد. النتائج أصيب 127 مريضًا (9.5%) من إجمالي 1336 مريضًا بتسرب التوصيل. كانت المساحة تحت المنحنى للتقييم السريري للتسرب التوصيلي من قبل الأطباء المبتدئين 0.87 (فاصل الثقة 95% 0.82-0.92) مقارنة بـ 0.95 (فاصل الثقة 95% 0.91-0.99) لجراحي القولون والمستقيم (القيمة الاحتمالية = 0.02). بدا أن الجراحين يظهرون معايرة أفضل مقارنة بالأطباء المبتدئين. الخلاصة تعزز الخبرة السريرية دقة التقييمات السريرية في تشخيص تسرب التوصيل بعد جراحة القولون والمستقيم. تؤكد هذه النتائج أهمية إشراك الأطباء الكبار في الرعاية بعد العملية وتسليط الضوء على الحاجة إلى تدريب مستهدف للأطباء المبتدئين. الملخص البياني