نهج مبتكرة لتحسين توصيل الفانكومايسين لدى المرضى الأفراد

تقديم العلاج المضاد للميكروبات المخصص هو عنصر أساسي في علاج المرضى الذين يعانون من عدوى غازية. الفانكومايسين، الذي يعد الدواء المفضل لعلاج العدوى الناتجة عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، يتطلب استخدام مراقبة الأدوية العلاجية (TDM) لتقديم أفضل علاج. تشمل الإرشادات الحالية حول TDM للفانكومايسين قياس تركيز القاع كبديل لتحقيق نسبة AUC إلى أقل تركيز مثبط (MIC) بواسطة تخفيف المرق المجهري (نسبة AUC/MICBMD) ≥400. على الرغم من أن مراقبة التركيز القاعي فقط قد تم دمجها على نطاق واسع في الممارسة السريرية، إلا أن هناك درجة عالية من التباين بين الأفراد بين تركيز القاع المقاس والقيمة الفعلية لـ AUC. قد يؤدي التباين العلاجي بين AUC والتركيز القاعي إلى نتائج دون المستوى المثالي بين المرضى الذين يعانون من عدوى ناتجة عن مسببات الأمراض الأقل استجابة أو زيادة احتمالية الإصابة بأذى حاد في الكلى (AKI) بشكل غير ضروري في حالات أخرى. نظرًا للنطاق الضيق المحتمل لـ AUC للفانكومايسين من أجل تحقيق التأثير الأمثل وتقليل خطر AKI، يحتاج الأطباء إلى نظام "في الوقت الحقيقي" للتنبؤ بدقة بـ AUC مع أخذ عينات محدودة من الديناميكا الدوائية (PK). تستعرض هذه المقالة نهجين مبتكرين لحساب AUC للفانكومايسين في الممارسة السريرية استنادًا إلى تركيز واحد أو اثنين من الأدوية. يتضمن أحد هذه النهج استخدام برامج حاسوبية بايسية لتقدير القيمة "الحقيقية" لـ AUC للفانكومايسين مع حد أدنى من أخذ عينات PK وتقديم توصيات جرعات موجهة بناءً على AUC في سرير المريض. بديل آخر يتضمن استخدام تركيزين (الذروة والقاع) والمعادلات التحليلية البسيطة لتقدير قيم AUC. كلا النهجين يوفر تحسينات كبيرة على الطريقة الحالية لمراقبة تركيز القاع فقط.