Key points are not available for this paper at this time.
في معظم أسواق التأمين الصحي في الولايات المتحدة، تواجه الخطط حوافز قوية لـ "رفع الترميز" للتشخيصات التي تبلغ بها المرضى إلى المنظم، حيث تؤثر هذه على المدفوعات المعدلة حسب المخاطر التي تتلقاها الخطط. نوضح أن المنتسبين إلى خطط ميديكير الخاصة يولدون درجات مخاطر قائمة على التشخيص أعلى بنسبة 6% إلى 16% مما سيكون عليه الحال تحت نظام ميديكير القائم على الرسوم لكل خدمة، حيث لا تؤثر التشخيصات على معظم مدفوعات مقدمي الخدمة. تشير تقديراتنا إلى أن رفع الترميز ينتج عنه مليارات من الإنفاق العام الزائد وتشوهات كبيرة في سلوك الشركات والمستهلكين. نوضح أن كثافة الترميز تزداد مع التكامل العمودي، مما يشير إلى وجود مشكلة الوكيل والموكل التي تواجهها شركات التأمين، التي ترغب في زيادة كثافة الترميز من مقدمي الخدمة الذين تتعاقد معهم.
درس جيروسو وآخرون (الأربعاء) هذا السؤال.