إنتيروبكتيرياسي المنتجة للكاربينيميز

كانت إنتيروبكتيرياسي المنتجة للكاربينيميز (CPE) شبه غير موجودة حتى التسعينات، لكنها تُ encountered بشكل روتيني في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى في العديد من البلدان بما في ذلك الولايات المتحدة. كانت كليبسيلا الرئوية المنتجة لكاربينيميز KPC هي الأولى في الظهور والانتشار عالمياً وتعتبر متوطنة في الولايات المتحدة وإسرائيل واليونان وإيطاليا. مؤخراً، يبدو أن إنتيروبكتيرياسي المنتجة لـ NDM وكليبسيلا الرئوية المنتجة لـ OXA-48 تنتشر من جنوب آسيا وشمال إفريقيا على التوالي. وهي عادةً مقاومة لجميع β-lactams بما في ذلك الكاربينيمات وعديد من الفئات الأخرى. تصل نسبة الوفيات الناتجة عن عدوى CPE الغازية إلى 40%. للحصول على أقصى فائدة من الخيارات المحدودة المتاحة، يجب تحسين جرعات العوامل المضادة للميكروبات بناءً على بيانات الدواء الحركية، خاصة بالنسبة للكوليستين والكاربينيمات. بالإضافة إلى ذلك، أشارت العديد من الدراسات الرصدية إلى أن العلاج المشترك بالمضادات الحيوية مرتبط بوفيات أقل مقارنة بالعلاج الأحادي لهذه العدوى. تبدو النتائج إيجابية بشكل خاص عندما يتلقى المرضى علاجاً بالكاربينيم ووكيل ثانٍ مثل الكوليستين أو التيغيسيكلين أو الجنتاميسين، لكن لا يزال أفضل نهج غير محدد.