علاج كثيف لآلام الظهر المزمنة: هل حان الوقت للتراجع؟

آلام الظهر المزمنة من بين أكثر الشكاوى شيوعًا بين المرضى. لقد أدى انتشارها وتأثيرها إلى ظهور مجموعة متزايدة بسرعة من الاختبارات والعلاجات. أصبح بعضها مُستخدمًا على نطاق واسع لمؤشرات ليست موثوقة جيدًا، مما أدى إلى عدم اليقين بشأن الفعالية والسلامة، وزيادة معدلات المضاعفات، وإساءة التسويق. وثقت الدراسات الأخيرة زيادة بنسبة 629% في النفقات التي تتحملها Medicare لإصابات الستيرويدات فوق الجافية؛ وزيادة بنسبة 423% في النفقات المتعلقة بالأفيونيات لآلام الظهر؛ وزيادة بنسبة 307% في عدد صور الرنين المغناطيسي القطني بين مستفيدي Medicare؛ وزيادة بنسبة 220% في معدلات جراحة دمج العمود الفقري. تشير الدراسات المحدودة المتاحة إلى أن هذه الزيادات لم تترافق مع تحسينات على مستوى السكان في نتائج المرضى أو معدلات الإعاقة. نقترح الحاجة إلى فهم أفضل للعلوم الأساسية لآليات الألم، وإجراء تجارب أكثر صرامة واستقلالية للعديد من العلاجات، وعمومًا موقف تنظيمي أقوى تجاه الموافقة والمراقبة بعد التسويق للأدوية والأجهزة الجديدة لعلاج الألم المزمن، ونموذج مرض مزمن لإدارة آلام الظهر المزمنة.