علم المناعة المرضي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن

التهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) هو مرض غير متجانس يتسم بالالتهاب المحلي في المجاري الهوائية العليا والجيوب الأنفية، والذي يستمر لمدة لا تقل عن 12 أسبوعًا. يمكن تقسيم CRS إلى نوعين حسب وجود الأورام الأنفية (NPs)؛ CRS مع الأورام الأنفية (CRSwNP) وCRS دون الأورام الأنفية (CRSsNP). patterns المناعية في المرضين معروفة بأنها مختلفة. يتم التحقيق في الالتهاب في CRSsNP نادرًا وتظهر الدراسات المحدودة أن CRSsNP يتميز بالالتهاب من النوع 1. تم التحقيق جيدًا في الالتهاب في CRSwNP ويظهر CRSwNP في البلدان الغربية التهابًا من النوع 2 وزيادة عدد الكريات البيض الحمضية في الأورام الأنفية. في المقابل، توجد أنماط التهابية مختلطة في CRSwNP في آسيا ونسبة الأورام الأنفية الحمضية وغير الحمضية تبلغ تقريبًا 50:50 في هذه البلدان. يتم التحكم في الالتهاب في الأورام الأنفية الحمضية بشكل رئيسي بواسطة السيتوكينات من النوع 2، IL-5 وIL-13، والتي يمكن إنتاجها من عدة خلايا مناعية بما في ذلك خلايا Th2 والخلايا البدينة وخلايا لمفوية مناعية فطرية مجموعة 2 (ILC2s) التي ترتفع جميعها في الأورام الأنفية الحمضية. IL-5 يحفز بشكل قوي زيادة عدد الكريات البيض الحمضية. IL-13 ينشط البلعميات، خلايا B والخلايا الظهارية للتحفيز على تجنيد الكريات البيض الحمضية وخلايا Th2، التفاعلات الوسيطة بواسطة IgE وإعادة تشكيل الأنسجة. يمكن أن تتحكم السيتوكينات المشتقة من الخلايا الظهارية، TSLP، IL-33 وIL-1 بشكل مباشر وغير مباشر في إنتاج السيتوكينات من النوع 2 من هذه الخلايا في الأورام الأنفية الحمضية. أظهرت التجارب السريرية الأخيرة التأثير المفيد على الأورام الأنفية الحمضية و/أو الربو بواسطة الأجسام المضادة أحادية النسيلة ضد IL-5، IL-4Rα، IgE وTSLP مما يشير إلى أمكانية استخدامها كأهداف علاجية لـ CRSwNP الحمضي.