الارتداد ما بعد الغسيل من الفوسفات في المصل

للحصول على رؤى حول الارتداد ما بعد الغسيل للفوسفات في المصل (PDR-P)، تمت مقارنة مستويات الفوسفات في المصل (P) والكالسيوم (Ca) وهرمون الغدة الجاردرقية (PTH) من نهاية العلاج (T0) إلى 30 إلى 120 دقيقة لاحقة وحتى 68 ساعة في مرضى الفشل الكلوي الذين خضعوا لنمط تشغيل متداخل لجلسة واحدة من علاجين غسيلين يتميزان بإزالة تدفقية مختلفة: غسيل الكلى القياسي (HD) والغسيل الكلوي بالتصفية (HDF). في HDF، مقارنة بـ HD، كانت إزالة P أكبر (1171 +/- 90 مقابل 814 +/- 79 ملغ؛ P < 0.05) في وجود مستويات P قبل الغسيل مماثلة (6.0 +/- 0.2 و 5.9 +/- 0.4 ملغ/ديسيلتر) و Kt/V (1.35 +/- 0.06 و 1.34 +/- 0.05)؛ ومع ذلك، لم تختلف قيم P في المصل عند T0 (3.0 +/- 0.2 مقابل 3.3 +/- 0.2 ملغ/ديسيلتر). في HDF، كان PDR-P أكثر سرعة (30 دقيقة مقابل 90 دقيقة) وبدرجة أكبر (عند T120: +69 +/- 6% مقابل +31 +/- 4%؛ P < 0.0001). تم الحفاظ على مستويات P الأعلى طوال فترة ما بين جلسات الغسيل. تغير Ca x P و PTH بشكل متوازي. بعد ذلك، تم توزيع المرضى عشوائياً لتلقي إما HD أو HDF لمدة 3 أشهر. خلال هذه الفترة، وبوجود Kt/V مماثل، وتناول البروتين، وجرعة راتنج الفوسفات، انخفضت مستويات P قبل الغسيل في HDF (من 5.8 +/- 0.2 إلى 4.4 +/- 0.3 ملغ/ديسيلتر؛ P < 0.05)، ولكنها ظلت دون تغيير في HD. تم اكتشاف نمط مشابه من التغيرات في Ca x P. لذلك، من المحتمل أن يكون PDR-P يعتمد على تحريك الفوسفات من حجرة عميقة ناتجة عن إزالة هذا المذاب أثناء جلسة الغسيل. تعزز إزالة التدفق بشكل حاد من ظاهرة هذا الارتداد ولكنه يسمح بتحكم أفضل في توازن Ca-P على المدى المتوسط.