النوم وعلاج مضادات الاكتئاب

كان الهدف من هذه المراجعة هو وصف شذوذات النوم في الاكتئاب، وآثار مضادات الاكتئاب على النوم، وفائدة مضادات الاكتئاب في علاج الأرق الأولي والأرق في الاضطرابات النفسية الأخرى. يرتبط الاكتئاب بوجود شذوذات في نمط النوم تشمل اضطرابات في استمرارية النوم، وانخفاض في النوم البطيء الموجات (SWS) وتغيرات في معايير النوم السريع للحركة العينين (REM). على الرغم من أن أيًا من التغييرات المبلغ عنها في النوم ليست محددة للاكتئاب، إلا أن العديد منها، على سبيل المثال زيادة كثافة REM وانخفاض كمية SWS في أول دورة نوم، تُستخدم كعلامات بيولوجية للبحث عن الاكتئاب وفي تطوير أدوية مضادات الاكتئاب. يجب أن تعكس مضادات الاكتئاب شذوذات نمط النوم. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي العديد من مضادات الاكتئاب إلى تفاقم النوم. بسبب التأثيرات المحفزة لبعض الأدوية، مثل إيميبرامين، ديسيبيرامين، فلوكستين، باروكستين، فينلافاكسين، ربوكسيتين وبوبروبيون، يجب أن يتم وصف العديد من المرضى الذين يتناولونها أيضًا مع عوامل تعزيز النوم لتحسين النوم. حتى في علاج الصيانة مع مضادات الاكتئاب المنشطة، قد يعاني ما يصل إلى 30-40٪ من المرضى من الأرق. تشمل مضادات الاكتئاب التي لها تأثيرات تعزيز النوم مضادات الاكتئاب المهدئة، على سبيل المثال دوكسبين، ميرتازابين، ترازودون، تريميبرامين، وأغوميلاتين، التي تعزز النوم ليس من خلال التأثير المهدئ ولكن من خلال إعادة التزامن لساعة الجسم. تُستخدم مضادات الاكتئاب المهدئة بشكل متكرر في علاج الأرق الأولي، على الرغم من عدم وجود العديد من الدراسات مزدوجة التعمية لدعم مثل هذا النهج في علاج الأرق. من الاستثناءات دوكسبين، الذي تمت الموافقة عليه لعلاج الأرق الذي يتسم بصعوبات في الحفاظ على النوم.