التهاب البنكرياس الحاد: التشخيص والعلاج

التهاب البنكرياس الحاد هو مؤشر شائع لدخول المستشفى، حيث تزداد نسبة حدوثه، بما في ذلك عند الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن. يسبب التهاب البنكرياس الحاد متوسط الشدة مع تجمعات سوائل و/أو نخر مراضة كبيرة، بينما يسبب المرض الشديد مع فشل أعضاء مستمر معدل وفيات كبير. يتطلب التشخيص وجود اثنين من الأعراض: ألم في الجزء العلوي من البطن، أو مستوى الأميلاز/الليباز ≥ 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي، و/أو نتائج الفحص بالأشعة المقطعية. تسود حصوات المرارة والإيثانول، بينما تعتبر ارتفاع الدهون الثلاثية والأدوية بارزة بين العديد من الأسباب. يُوصى بإجراء فحوصات لسيروم الدهون الثلاثية، وعدد الدم الكامل، واختبارات وظائف الكلى والكبد، والجلوكوز، والكالسيوم، والموجات فوق الصوتية عبر البطن، وتصوير الصدر، مع إجراء الأشعة المقطعية للبطن إذا كان هناك عدم يقين تشخيصي. يتم تنفيذ التصوير اللاحق للكشف عن المضاعفات، على سبيل المثال، إذا تجاوز مستوى البروتين التفاعلي C 150 ملغم/لتر، أو لأسباب نادرة أخرى. تعتبر زيادة الكالسيوم داخل خلايا البنكرياس، وضعف الميتوكوندريا، والاستجابات الالتهابية حاسمة في معالجة المرض، ويتم استهدافها في التجارب العلاجية الحالية، وهو أمر بالغ الأهمية حيث لا يوجد دواء مرخص دولياً لعلاج التهاب البنكرياس الحاد والوقاية من المضاعفات. الأولويات الأساسية هي إعادة ترطيب السوائل الوريدية، المسكنات، والتغذية المعوية، وعند الضرورة، الرعاية الحرجة ودعم الأعضاء، والتغذية الوريدية، والمضادات الحيوية، وعلاج استبدال الإفرازات والشعاعي للبنكرياس؛ جميعها قد تحمل آثار جانبية. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من مضاعفات محلية إلى مراكز متخصصة لإرشاد المزيد من الإدارة، والتي قد تتضمن سحب السوائل و/أو استئصال الأنسجة الميته. يمكن أن يكون تأثير التهاب البنكرياس الحاد مدمراً، لذا فإن الوقاية أو تقليل خطر التكرار والتقدم إلى التهاب البنكرياس المزمن مع زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس يتطلب إدارة نشطة يجب أن تستمر على المدى الطويل لبعض المرضى.