عوامل التنبؤ بتحويل عملية استئصال المرارة بالمنظار

ستكون عوامل التنبؤ الموثوقة لتحويل عملية استئصال المرارة بالمنظار (LC) مفيدة للغاية في التحضير والتخطيط لدخول المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة العرضية. تم تحليل بيانات من 783 مريضًا في جامعة تم محاولة إجراء LC لهم من يونيو 1990 إلى ديسمبر 1995 بشكل رجعي. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد المؤشرات قبل العملية التي يمكن أن تكون مفيدة في توقع التحويل إلى عملية استئصال المرارة المفتوحة (OC). كان التحويل مطلوبًا في 58 (7.4%) من المرضى، منهم 48 (83%) كانت عمليات اختيارية و10 (17%) حالات طارئة. كانت العوامل التي تم تقييمها هي العمر، والجنس، والسمنة، ومدة مرض الحصوات المرارية، والعوامل المرافقة، وسبب الجراحة، والعمليات الجراحية البطنية السابقة، والحمى، ونتائج الفحص البدني، وعدد كريات الدم البيضاء (WBC)، واختبارات وظائف الكبد، ونتائج الأشعة فوق الصوتية، وتجربة الجراح. كانت التهاب المرارة الحاد، الصلابة في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والحمى، وجدار المرارة المتكثف عند إجراء الأشعة، وارتفاع الفوسفاتاز القلوي (ALP)، وإنزيمات الكبد، وعدد كريات الدم البيضاء من المتنبئات الهامة للتحويل في التحليل أحادي المتغير. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لهذه المتنبئات الهامة أن نسبة الأرجحية لالتهاب المرارة الحاد (OR) = 3.12، وجدار المرارة المتكثف عند الأشعة (OR = 3.75)، وارتفاع ALP (OR = 2.23)، وعدد كريات الدم البيضاء (OR = 3.69) كانت ذات دلالة مشتركة.