رؤى جديدة حول فسيولوجيا المرض والأهداف العلاجية للربو والتهاب الجيوب الأنفية المزمن المصاحب مع أو بدون بوليبات الأنف

الربو والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع بوليبات الأنف (CRSwNP) أو بدونها (CRSsNP) هما أمراض تنفسية مزمنة. هذان الاضطرابان غالبًا ما يتواجدان معًا بناءً على أسس تشريحية ومناعية ونسيجية وفسيولوجية مرضية مشتركة. عادةً ما يكون الربو المصاحب لـCRSwNP مدفوعًا بالتهاب النوع 2 (T2) الذي يمهد الطريق لمرض أكثر شدة، وغالبًا ما يكون مستعصيًا. في العقدين الماضيين، ساعدت التقنيات المبتكرة وتقنيات الكشف بالتعاون مع العلاجات المستهدفة الجديدة في تشكيل فهمنا للمسارات المناعية الأساسية للأمراض الالتهابية في مجرى الهواء، وفي تحديد العديد من المجموعات السريرية والالتهابية المميزة لتعزيز تطوير علاجات شخصية أكثر فعالية. حاليًا، أظهرت مجموعة من الأدوية الحيوية المستهدفة فعالية سريرية في المرضى الذين يعانون من التهاب مجرى الهواء T2 المقاوم، بما في ذلك الأدوية المضادة لـIgE (أوماليزوماب)، والأدوية المضادة لـIL-5 (ميبوليزوماب، ريزوليزوماب)/المضادة لـIL5R (بنراليزوماب)، والمضادة لـIL-4R-α (المضادة لـIL-4/IL-13، دوبيلوماب)، والمضادة لـTSLP (تيزيبليوماب). في النمط غير النوع-2، لم تظهر أي أدوية حيوية مستهدفة فاعلية سريرية بشكل ثابت حتى الآن. حاليًا، يتم استكشاف عدة أهداف علاجية تشمل السايتوكينات، والجزيئات الغشائية، ومسارات الإشارة داخل الخلايا لتوسيع خيارات العلاج الحالية للربو الشديد مع وبدون CRSwNP. في هذه المراجعة، نناقش الأدوية الحيوية الحالية، والموضوعة قيد التطوير، ونشارك بعض الآراء حول آفاق جديدة.