نخر عظمي غير وعائي في نهاية الفخذ الكبرى كمضاعفة لتقليل مغلق لخلع الورك الخلقي

في دراسة استعادية لـ 154 خلع ولادي للورك عولجت بواسطة تقليل مغلق مع وبدون سحب أولي في مستشفى جيليت خلال الفترة من 1 يناير 1948 إلى 31 ديسمبر 1967، تم تحليل معدل حدوث النخر العظمي غير الوعائي بعد متابعات تتراوح من سنتين إلى أكثر من تسعة عشر عامًا. كان هناك سبعة وعشرون وركًا مع نخر كامل واربعة وعشرون مع نخر جزئي. أظهر ثمانية من الوركين الطبيعيين تغيرات من النوع الأول كما وصفها سالتر وكوستويك ودالاس. تم إجراء محاولة لتحديد العوامل المسؤولة عن النخر العظمي غير الوعائي لنهاية الفخذ الكبرى، سواء كانت كاملة أو جزئية. نتيجة لهذه الدراسة، تم الوصول إلى الاستنتاجات التالية: 1. كلما زادت سن الطفل، زادت وتيرة مضاعفة النخر العظمي غير الوعائي، مع تساوي جميع العوامل الأخرى. 2. هناك ارتباط مباشر بين سحب غير كاف ومعدل حدوث النخر العظمي غير الوعائي لرأس الفخذ. 3. هناك ارتباط مباشر بين وضع لورينز ومعدل حدوث النخر العظمي غير الوعائي لرأس الفخذ. 4. عادة ما يؤدي النخر العظمي غير الوعائي إلى تشوه دائم لرأس الفخذ، ولكن هناك طيف من التشوهات التي على الأرجح تعتمد على شدة الإصابة الوعائية. 5. أدت برامج السحب الكافي، والتقليل اللطيف، وتجنب وضع لورينز المتطرف إلى تقليل معدل النخر العظمي غير الوعائي الكلي من 34.8 في المئة خلال السنوات الخمس الأولى من فترة الدراسة إلى 4.5 في المئة في السنوات الخمس الأخيرة. من ناحية أخرى، ظلت نسبة النخر الجزئي كما هي تقريبًا.