Key points are not available for this paper at this time.
الربو الشديد، على الرغم من صعوبة تعريفه، يشمل جميع حالات المرض المقاوم للعلاج من جميع الفئات العمرية، ويشكل الجزء الأكبر من الاعتلال والوفيات الناتجة عن الربو. الربو الحاد الشديد، حالة الربو المستمر، هو تفاقم ربو حاد أكثر أو أقل سرعة لكنه شديد، وقد لا يستجيب للعلاج الطبي المعتاد. يؤدي تضيق الممرات الهوائية إلى اختلال في التهوية ولتروية، وزيادة في تضخم الرئة، وزيادة جهد التنفس مما قد يؤدي إلى إرهاق عضلات التنفس وفشل تنفسي يهدد الحياة. يشمل علاج الربو الحاد الشديد إعطاء الأكسجين، وبيتا 2-الأغونست (عن طريق التبخيرة المستمرة أو المتكررة)، والستيرويدات القشرية النظامية. يجب النظر في إعطاء الإيبينيفرين أو التيربوتالين تحت الجلد للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للتبخيرة المستمرة، أولئك غير القادرين على التعاون، والمرضى المنبوبين الذين لا يستجيبون للعلاج بالاستنشاق. يعتمد الوقت الدقيق لتهيئة المريض في حالة الربو المستمر بشكل أساسي على الحكم السريري، لكن يجب عدم تأخير التهيئة بمجرد اعتبارها ضرورية. تدعم التهوية الميكانيكية في حالة الربو المستمر تبادل الغازات وتخفف عن عضلات التنفس حتى يتحسن الوضع الوظيفي للمريض بفضل العلاج الطبي العدواني. يجب أن يكون المرضى المتواجدون تحت التهوية الميكانيكية مُهدئين بشكل مناسب، ولكن ينبغي تجنب استخدام المواد المسببة للشلل. تعتبر زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون المسموح بها، وزيادة وقت الزفير، وتعزيز تزامن المريض مع جهاز التنفس هي الركيزة الأساسية في التهوية الميكانيكية لحالة الربو المستمر. من الضروري مراقبة حالة المريض عن كثب لتجنب المضاعفات، ولتحديد الوقت المناسب لفصل المريض عن جهاز التنفس. أخيراً، بعد العلاج الناجح وقبل خروج المريض، تعتبر استراتيجية دقيقة للوقاية من نوبات الربو اللاحقة ضرورية.
قام بابيريس وآخرون (الثلاثاء) بدراسة هذا السؤال.