استهلاك الأغذية والمشروبات غير الصحية في الأطفال وخطر زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

ساهمت هذه المراجعة التي كلفتها منظمة الصحة العالمية في تحديث توصيات الإرضاع التكميلي، من خلال تلخيص الأدلة حول آثار استهلاك الأغذية والمشروبات غير الصحية في الأطفال على زيادة الوزن والسمنة. بحثنا في PubMed (Medline) وCochrane CENTRAL وEmbase عن مقالات، بغض النظر عن اللغة أو الجغرافيا. كانت معايير الشمول: 1) التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs)، غير RCTs، دراسات جماعية، ودراسات قبل/بعد مع مجموعة ضابطة؛ 2) المشاركون الذين تتراوح أعمارهم ≤ 10.9 سنوات عند التعرض؛ 3) الدراسات التي تفيد بارتفاع استهلاك الأغذية/المشروبات غير الصحية مقارنةً بعدم الاستهلاك أو الاستهلاك المنخفض؛ 4) الدراسات التي تقيم القياسات الجسمية و/أو تكوين الجسم؛ و5) تاريخ النشر ≥ 1971. تم تعريف الأغذية والمشروبات غير الصحية باستخدام نهج يعتمد على العناصر الغذائية والأغذية. تم تقييم خطر التحيز باستخدام أدوات ROBINS-I (خطر التحيز في الدراسات غير العشوائية من التدخلات النسخة I) وRoB2 Cochrane RoB (النسخة 2) للدراسات غير العشوائية والعشوائية على التوالي. تم تعزيز التركيب السردي من خلال التحليل التلوي حيثما كان ذلك مناسبًا. تم تقييم يقين الأدلة باستخدام تقييم وتطوير وتقييم توصيات التقييم. من بين 26,542 استشهادًا تم التعرف عليها، تم تضمين 60 دراسة من 71 مقالة. كانت معظم الدراسات رصدية (59/60)، ولم تكن أي من الدراسات المدرجة من دول منخفضة الدخل. كانت قاعدة الأدلة منخفضة الجودة، كما تم تقييمها بواسطة أدوات ROBINS-I وRoB2. كانت معالجة الأدلة محدودة بسبب التدخلات والمقارنات المختلفة عبر الدراسات. أشارت الأدلة إلى أن استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر (SSBs) والأغذية غير الصحية في الطفولة قد يزيد من BMI/درجة z لبنية الجسم، ونسبة الدهون في الجسم، أو احتمالية زيادة الوزن/السمنة (يقين منخفض من الأدلة). لا تحدث المشروبات المحلاة صناعيًا واستهلاك عصير الفاكهة 100% فرقًا يذكر/لا فرق في BMI أو نسبة الدهون في الجسم أو نتائج زيادة الوزن/السمنة (يقين منخفض من الأدلة). أشارت التحليلات التلوية لفرعية من الدراسات إلى وجود ارتباط إيجابي بين تناول SSB ونسبة الدهون في الجسم، ولكن لم يكن هناك ارتباط مع التغير في BMI ودرجة z لبنية الجسم. هناك حاجة إلى دراسات وبائية عالية الجودة مصممة لتقييم آثار استهلاك الأغذية غير الصحية خلال الطفولة على خطر زيادة الوزن/السمنة للمساهمة في قاعدة أدلة أكثر متانة يمكن الاعتماد عليها لتصميم التوصيات السياسية. تم تسجيل هذه البروتوكول في https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO كـ CRD42020218109.