إدارة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: دليل من مراجعات منهجية وتحليلات تلوينية

تقوم هذه المراجعة المنهجية بدمج الأدلة الحديثة وتقييم الجودة المنهجية للمراجعات المنهجية المنشورة في إدارة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. تم إجراء بحث منهجي في الأدبيات في قواعد بيانات PubMed وCochrane Library وBandolier للفترة من 1987 إلى سبتمبر 2009. قام محققان بتقييم الجودة المنهجية لكل مراجعة منهجية محددة باستخدام أداتين قياس: تقييم المراجعات المنهجية المتعددة (AMSTAR) وتقييم تصميم البحث. استوفيت 38 مراجعة منهجية معايير الإدراج وتم تحليل 30 منها: 23 مراجعة نوعية وسبع تحليلات تلوينية. كانت عشرة مراجعات مرتبطة بجهاز الإطباق، وتعديل الإطباق أو صرير الأسنان؛ وثمانية بالعلاج الطبيعي؛ وسبعة بالعلاج الدوائي؛ وأربعة بجراحة المفصل الفكي الصدغي والفكين؛ وستة بالعلاج السلوكي والعلاج متعدد الأنماط. كانت الدرجة المتوسطة لـ AMSTAR 6 (المجال 2-11). كانت 18 من المراجعات قائمة على تجارب سريرية عشوائية، وثلاثة قائمة على دراسات حالات وشواهد، وتسعة مزيج من التجارب السريرية العشوائية وسلاسل الحالات. احتوت معظم المراجعات على قياس الألم وقياسات سريرية كمتغيرات رئيسية للنتائج، بينما أفادت عدد قليل من المراجعات بالحالة النفسية، والأنشطة اليومية، أو جودة الحياة. هناك بعض الأدلة على أن ما يلي يمكن أن يكون فعالًا في تخفيف ألم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: أجهزة الإطباق، الوخز بالإبر، العلاج السلوكي، تمارين الفك، تدريب الوضعية، وبعض العلاجات الدوائية. الأدلة على تأثير النماذج الكهربائية وفي الجراحة غير كافية، ويبدو أن تعديل الإطباق ليس له تأثير. كانت إحدى قيود معظم المراجعات التي تمت مراجعتها هي أن التفاوت الكبير في المنهجية بين الدراسات الأولية جعلت استنتاجات نهائية غير ممكنة.