المفهوم المتطور لفقدان العظم ثنائي القطب وإصابة هيل-ساكس: من إصابة "مشاركة/غير مشاركة" إلى إصابة "على المسار/خارج المسار"

بالنسبة لعدم الاستقرار الأمامي مع فقدان العظم الغدي الذي يتكون من 25% أو أكثر من قطر الغدة السفلية (الغدة على شكل كمثرى مقلوبة)، فإن إجماع المؤلفين الحديثين هو أنه يجب إجراء زراعة عظم الغدة. على الرغم من أن إصابة هيل-ساكس المشاركة تم التعرف عليها كعامل خطر لعدم الاستقرار الأمامي المتكرر، لم يتم قبول أي أسلوب بشكل عام لتحديد درجة إصابة هيل-ساكس ثم دمج تلك التقييمات في التوصيات العلاجية، مع مراعاة التفاعل الهندسي لمختلف الأحجام والاتجاهات لفقدان العظم الثنائي القطب (جانب العضد وجانب الغدة). لقد طورنا طريقة (كل من الأشعة وصورة المفصل) تستخدم مفهوم مسار الغدة لتحديد ما إذا كانت إصابة هيل-ساكس ستشارك حافة الغدة الأمامية، بغض النظر عما إذا كان هناك فقدان لعظم الغدة الأمامية المصاحب. إذا كانت إصابة هيل-ساكس تشارك، فإنها تُسمى إصابة "خارج المسار"؛ إذا لم تشارك، فهي إصابة "على المسار". استناداً إلى طريقتنا الكمية، قمنا بتطوير نموذج علاج مع معايير جراحية محددة لجميع المرضى ذوي عدم الاستقرار الأمامي، سواء مع فقدان عظم ثنائي القطب أو بدونه.