خفض جرعة ميكوفينولات مفسيتيل وخطر الرفض الحاد بعد زراعة الكلى

يقلل ميكوفينولات مفسيتيل (MMF) بشكل كبير من معدلات الرفض الحاد بعد زراعة الكلى، ولكن غالبًا ما يحدث عدم تحمل، مما يؤدي إلى خفض الجرعة. لم يتم تحديد التأثير السريري لخفض جرعة MMF بشكل واضح. حددت هذه الدراسة ما إذا كان خفض جرعة MMF بعد زراعة الكلى مرتبطًا بالخطر اللاحق للرفض الحاد. قيمت هذه الدراسة التقدمة الرجعية 213 من متلقي زراعة الكلى. تم استخدام التحليل الانحداري لكوكز لنمذجة جرعة MMF كمتغير يعتمد على الوقت، مع الوقت حتى أول رفض حاد باعتباره النتيجة الأساسية. كان لدى مائة وستة وعشرون مريضًا (59%) مجموع 176 خفضًا لجرعة MMF خلال الدراسة. تم خفض جرعة MMF بسبب كريات الدم البيضاء (55.1%)، أعراض الجهاز الهضمي (22.2%)، العدوى (7.4%)، الأورام الخبيثة (1.1%)، وأسباب غير معروفة (14.2%). كان العدد التراكمي من الأيام التي انخفضت فيها جرعة MMF إلى ما دون الجرعة الكاملة مؤشراً مستقلاً للرفض الحاد. زاد الخطر النسبي للرفض بنسبة 4% لكل أسبوع تم فيه خفض جرعة MMF إلى ما دون الجرعة الكاملة. لم يتم ملاحظة ارتباط كبير بين عدد الأيام التي انخفضت فيها جرعة MMF إلى ما دون الجرعة الكاملة وفشل الطعم. العدد التراكمي من الأيام التي انخفضت فيها جرعة MMF إلى ما دون الجرعة الكاملة هو مؤشر كبير للرفض الحاد بعد زراعة الكلى. يحتاج الأطباء إلى أن يكونوا على دراية بخطر الرفض عند خفض جرعة MMF والحفاظ على مراقبة دقيقة لهؤلاء المرضى.