الربو لدى الأطفال: المبادئ والعلاج

يظهر حوالي نصف الأطفال المصابين بالربو أعراضًا قبل سن 3 سنوات. تصف التاريخية النموذجية نوبات متكررة من الصفير و/أو السعال triggered by عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، النشاط، أو التغيرات في الطقس. عندما تحدث الأعراض بعد عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، غالبًا ما يستغرق الأطفال المصابون بالربو وقتًا أطول من الأسبوع المعتاد للتعافي الكامل من أعراضهم التنفسية. يشير الصفير والسعال أثناء التمارين أو أثناء الضحك أو البكاء، والنوبات التي تتحرض في غياب العدوى إلى الربو. يجب أن تُظهر تجربة استخدام أدوية موسعة للشعب الهوائية تحسنًا في الأعراض. الهدف من علاج الربو هو جعل الأطفال "خاليين من الأعراض" من خلال منع الأعراض المزمنة، والحفاظ على وظيفة الرئة، والسماح بالأنشطة اليومية الطبيعية. يمكن أن يؤدي تجنب المحفزات المحددة من خلال التاريخ، مثل التعرض لدخان السجائر السلبي، والمواد المثيرة للحساسية المحددة بواسطة اختبار وخز الجلد، إلى تقليل الأعراض بشكل كبير. وفقًا لتقرير برنامج التعليم والوقاية الوطني من الربو (NAEPP) لعام 2007، إذا كانت أعراض العجز موجودة لأكثر من يومين في الأسبوع أو ليلتين في الشهر، فإن عملية المرض تُعتبر مستمرة، وفي جميع الفئات العمرية، يُوصى باستخدام الستيرويدات القشرية المستنشقة (ICS) كعلاج يومي مفضل للتحكم. تم اعتماد مونتلوكاست للأطفال الذين تتراوح أعمارهم ≥ 12 شهرًا ويستخدم غالبًا لسهولة الجرعة الفموية اليومية. ينبغي استخدام مُنبهات بيتا-2 طويلة المفعول فقط بالاقتران مع ICS. بالنسبة للأنماط الأكثر شدة أو صعوبة في التحكم، تم تطوير العلاج البيولوجي، والذي يستهدف نوع الالتهاب الموجود.