متلازمة إطلاق السيتوكين الناتجة عن علاج مضاد برنامج الموت-1 في مريض بالصدفية: جانب مظلم من مثبطات نقاط التفتيش المناعية

في السنوات الأخيرة، قدمت المناعية لعلاج السرطان علاجات جديدة، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، التي سهلت العلاجات المستهدفة ضد خلايا الورم. يُعبر عن برنامج الموت-1 (PD-1) في خلايا T، وهو نقطة تفتيش مناعية تنظم نشاط الجهاز المناعي لمنع الإفراط في النشاط والأضرار التي تلحق بالنسيج بسبب الالتهاب. ومع ذلك، فإن PD-1 يُعبر أيضًا في خلايا الورم ويعمل كآلية لتجنب المناعة، مما يجعله هدفًا علاجيًا لتعزيز الاستجابة المناعية والتخلص من خلايا الورم. وبالتالي، ظهرت مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) كخيار لبعض أنواع الورم. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي حظر نقاط التفتيش المناعية إلى أحداث سلبية مرتبطة بالمناعة (irAEs)، مثل الصدفية ومتلازمة إطلاق السيتوكين (CRS)، كما هو موضح في الحالة السريرية التي قدمها زو وآخرون، والتي تتعلق بمريض مصاب بسرطان المعدة المتقدم الذي تلقى سنتيليما، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف PD-1. بعد ذلك، عانى المريض من تفاقم الصدفية وCRS. الهدف من هذه المقالة التحريرية هو توضيح الآليات المناعية المحتملة التي قد تسهم في تطوير CRS والصدفية لدى المرضى الذين يتلقون ICIs. من الضروري الاعتراف بأنه بينما تقدم ICIs سلامة وفعالية متفوقتين مقارنة بالعلاجات التقليدية، إلا أنها قد تظهر أيضًا irAEs تؤثر على الجلد، أو الجهاز الهضمي، أو الجهاز التنفسي. في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي هذه irAEs إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل الصدمة الدموية أو فشل الأعضاء المتعددة. وبالتالي، يُوصى بأن يخضع المرضى الذين يتلقون ICIs لمراقبة منتظمة لتحديد وإدارة هذه الأحداث السلبية بشكل فعّال.