اعتلال القلب الكوبالتي

يمكن أن يسبب الكوبالت انخفاضًا مميزًا وسريع التقدم وقابل للعكس في وظيفة انقباض القلب، والذي يمكن تمييزه بسهولة عن الأسباب الأخرى للاعتلال القلبي. يقدم المرضى بظهور خفيف لفشل القلب الشديد، والذي يصاحبه انخفاض ضغط الدم وزيادة زراق، وتجمع السائل في الكيس المحيط بالقلب، وانخفاض الجهد الكهربائي على تخطيط القلب، وارتفاع ملحوظ في إنزيمات المصل، وحمض اللبنيك. عادة ما يكون لديهم تاريخ من الخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن في الأشهر التي تسبق المرض ويظهرون أدلة أخرى على تأثيرات الكوبالت على الجسم (مثل كثرة الكريات الحمراء وتضخم الغدة الدرقية). قد يكون مسار اعتلال القلب المرتبط بالكوبالت تقدمياً وقاتلاً، لكن الذين ينجون ويتوقفون عن التعرض عادة ما يظهرون شفاءً تامًا للأعراض واستعادة لوظيفة القلب. يجب تقييم المرضى الذين يقدمون بظهور سريع للاعتلال القلبي، والذين يُظهرون أيضًا كثرة كريات الدم الحمراء، وتجمع السائل في الكيس المحيط بالقلب، أو تضخم الغدة الدرقية، لتعرضهم للكوبالت. يمكن تأكيد التعرض من خلال قياس مستوى الكوبالت في المصل، لكن مستويات الكوبالت في المصل ليست مؤشراً موثوقاً للتنبؤ بالسُمّية القلبية السريرية. يبدو أن الظهور السريري لاعتلال القلب الكوبالتي يتطلب وجود عامل واحد أو أكثر، وبالأخص نظام غذائي منخفض البروتين، ونقص الثيامين، والإدمان على الكحول، وقصور الغدة الدرقية. مع تلاشي الاستخدام الطبي للكوبالت وتنفيذ تدابير للحد من التعرض الصناعي، أصبح اعتلال القلب المرتبط بالكوبالت شبه نادر. ومع ذلك، فقد ارتفعت التقارير التي تصف الميزات الكلاسيكية للمرض مؤخرًا بين المرضى الذين لديهم طُعوم ورك بديلة من سبائك الكوبالت المعطلة.