وظيفة الغدة النخامية الكظرية تحت المهاد في الرضع ذوي الوزن عند الولادة المنخفض جداً.

تظهر الرضع الذين يولدون مبكراً جداً ميزات سريرية تشير إلى قصور الغدة الكظرية. ومع ذلك، فإن مستويات الكورتيزول في المصل متشابهة في الرضع الخدج المرضى والأصحاء في بيئة قد نتوقع فيها مستويات عالية من الضغط النفسي في الرضع المرضى. قمنا بدراسة محور تحت المهاد-الغدة النخامية-الغدة الكظرية في 17 رضيعاً مبكراً جداً ذوي الوزن عند الولادة المنخفض جداً والمجهدين، مع متوسط وزن عند الولادة 739 جرام، والعمر الحملي 26.1 أسبوع، وذلك باستخدام CRH الأغنام (oCRH) وتحفيز ACTH. تم إعطاء oCRH (1 ميكروغرام/كغ) في عمر 2-7 أيام (المتوسط = 4.1). ارتفعت مستويات ACTH من قيمة قاعدية 6.0 +/- 0.8 pmol/L (المتوسط +/- SEM) إلى 9.6 +/- 1.8 pmol/L (P < 0.01) عند 15 دقيقة و9.5 +/- 1.7 pmol/L (P < 0.01) عند 60 دقيقة. ارتفعت مستويات الكورتيزول القاعدي من 349.3 +/- 58.1 nmol/L إلى 422.3 +/- 57.9 nmol/L (P < 0.01) عند 15 دقيقة و568.7 +/- 60.2 nmol/L (P < 0.01) عند 60 دقيقة. استمرت قيم الكورتيزول مرتفعة بشكل كبير (P < 0.05) بعد 24 ساعة من oCRH. أظهر اختبار تحفيز ACTH الذي تم إجراؤه بعد 24 ساعة من اختبار oCRH ارتفاعًا ملحوظًا في الكورتيزول من 603.5 +/- 130.5 nmol/L إلى 882.7 +/- 136.6 nmol/L (P < 0.05) عند 60 دقيقة. كما تم قياس النشاط المناعي لـ CRH البلازمي قبل اختبار oCRH وكان قابلاً للاكتشاف في 10 من 15 رضيعاً. كان متوسط النشاط المناعي لـ CRH هو 21.8 +/- 4.4 pmol/L في الرضع، وهو أعلى بكثير من 8 ضوابط من الذكور البالغين (P < 0.04). توضح نتائجنا استجابة طبيعية من الغدة النخامية لـ oCRH واستجابة طبيعية من الغدة الكظرية لـ ACTH. نفترض أن مستويات الكورتيزول منخفضة بشكل غير مناسب في بعض الرضع الخدج المرضى بسبب عدم قدرة الدماغ المبكر جداً على التعرف على ضغط الحالة المرضية أو بسبب إفراز غير كافٍ من تحت المهاد لـ CRH. أهمية قياس مستوى البلازما CRH في الأسبوع الأول من الحياة غير معروفة.