قد يكون نقص الصفيحات المعوي المرتبط بالسلفاسالازين ناتجًا عن نقص حاد في حمض الفوليك.

تُعَدُّ قلة العدلات وفقر الدم اللاتنسجي المرتبطة بالسلفاسالازين معروفة جيدًا، لكن قلة الصفيحات الناتجة عن توقف ميغالوبيلاستيك الحاد في تكوين الدم أثناء تناول السلفاسالازين لم يتم وصفها سابقًا. نقدم تقريرًا عن ثلاثة مرضى، بعد تناولهم للسلفاسالازين لأكثر من عامين، تطورت لديهم فجأة قلة صفيحات شديدة مع تغييرات ميغالوبيلاستيك جلية في النخاع. في حالتين من المرضى كان هناك استجابة جيدة لجرعات عالية من حمض الفوليك الفموي، لكن الحالة الثالثة كانت بحاجة إلى حمض الفوليك. يبدو أن الآلية هي نقص حاد في حمض الفوليك، ويتطلب الأمر استخدام حمض الفوليك في حالة واحدة مما يشير إلى أن المثبط المعروف لتمثيل حمض الفوليك بواسطة السلفاسالازين يساهم أيضًا. يبدو أن هذا المتلازمة مرتبطة بجرعة عالية وحالة تحلل بطيء. تم إعادة بدء العلاج بنجاح بجرعة مخفضة مع المكملات الغذائية في حالتين من المرضى، وكلاهما كانا بطيئي التحلل. في الحالة الثالثة، التي لا يُعرف وضع التحلل لديها، أدى تطور مرضها إلى استئصال القولون.