إدارة مرضى التصلب المتعدد المتكرر/المقاوم الذين تم علاجهم بتالكويتاماب: أبرز النقاط من وجهة نظر الصيادلة

يعد التالكويتاماب جسمًا مضادًا مزدوج التخصص يستهدف مستقبل بروتين ج المترافق من الفئة C المجموعة 5 العضو D (GPRC5D) وCD3، مع استجابة عامة تتجاوز 71% لدى المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد المتكرر أو المقاوم والذين تقدموا على ثلاثة أصناف دوائية أخرى. يتم التعبير عن GPRC5D بشكل كبير على خلايا البلازما، بالإضافة إلى بعض التعبير في بصيلات الشعر الطبيعية، الجلد، واللسان. تؤدي تعبيره الفريد على هذه الأنسجة الطبيعية إلى نمط مميز من الأحداث الضارة (AEs)، كما لوحظ في تجربة MonumenTAL-1 المرحلة I/II. تضمنت الأحداث الضارة المتعلقة بـ GPRC5D آثارًا جانبية فموية (مثل تغير حاسة التذوق، عسر البلع، xerostomia) وسموم جلدية (مثل الجلد، الأظافر). يمكن إدارة هذه الأحداث الضارة من خلال تعديل الجرعات، والمطريات، و/أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الفموية. كان متلازمة إفراز السيتوكينات ومتلازمة السمية العصبية المرتبطة بالخلايا المناعية متوافقة مع آلية إعادة توجيه الخلايا التائية للتالكويتاماب، ويمكن إدارتها بما يتماشى مع تجارب أخرى لعلاجات إعادة توجيه الخلايا التائية. كانت معدلات العدوى في الغالب من الدرجات 1 أو 2، وكانت معدلات العدوى من الدرجة ≥ 3 أقل من الأجسام المضادة المزدوجة التخصص المستهدفة لمستضد نضوج خلايا B؛ تم علاج العدوى باستخدام وكلاء مضادة للعدوى. كانت الأحداث الضارة قابلة للإدارة وأدت إلى عدد قليل من توقف العلاج. تقدم هذه المراجعة تقريرًا عن سلامة التالكويتاماب في MonumenTAL-1، مع تركيز إضافي على استراتيجيات تتعلق بتوزيع الدواء والإدارة السريرية.