التهاب الكبد الوبائي بي في غسيل الكلى: الديناميات المصلية وآثارها على الرعاية

الخلفية: يعتبر مرضى غسيل الكلى عرضة بشكل خاص لفيروس التهاب الكبد الوبائي بي (HBV) بسبب نقص المناعة والوصول الوعائي المتكرر. بينما أدت اللقاحات الشاملة للأطفال إلى تقليل انتشار HBV على مستوى السكان، تتطلب وحدات غسيل الكلى استراتيجيات وقائية ومراقبة مخصصة. هدفت هذه الدراسة إلى وصف ملفات HBV المصلية، وتقييم الاستجابات المناعية، وتقييم حركية تراجع الأجسام المضادة في مجموعة متنوعة من مرضى غسيل الكلى. الأساليب: قمنا بتحليل استعادي لـ 565 مريضًا بالغًا من مرضى غسيل الكلى (2015–2024)، حيث تم تقييم انتشار الأجسام المضادة لـ HBV، وتحول الأجسام المضادة، واستجابة التعزيز، وتراجع الأجسام المضادة. تم إجراء مقارنات الفرعية حسب العرق و cohort الولادة (قبل أو بعد طرح اللقاح الوطني في 1992). تم استخدام طرق كابلان-ماير في تحليل الوقت لتراجع الأجسام المضادة. النتائج: كانت نتيجة HBsAg وanti-HBc إيجابية لدى 4.1% و31.7% من المرضى، على التوالي؛ كانت نسبة إيجابية HCV 3.7%. لم تحدث أي تحويلات لـ HBsAg، و2.1% من المرضى الذين كانوا في البداية سالبين لـ anti-HBc تحولوا إيجابيًا. من بين المرضى الذين لديهم anti-HBc معزول، حقق 80.9% مستويات وقائية من الأجسام المضادة anti-HBs، ولم يصبح أي منهم إيجابيًا لـ HBsAg أو HBV DNA. حدث تراجع في مستويات الأجسام المضادة anti-HBs لدى 67.5% (الوسيط: 7.3 أشهر)، مع إظهار 87.4% استجابة مصلية بعد تسليم اللقاح الموثق. أظهر المرضى المولودون بعد عام 1992 إيجابية أعلى لـ anti-HBs المعزول وانتشار أقل لـ anti-HBc. أظهرت تحليل العرق الفرعي معدلات تعرض أعلى ولكن استجابة تعزيز مشابهة بين المرضى من الأقليات. الاستنتاجات: تعكس ملفات HBV المصلية في هذه المجموعة من مرضى غسيل الكلى التفاعل بين نقص المناعة وممارسات التطعيم واتجاهات الوباء المتطورة. كانت استجابات اللقاح متغيرة بين المجموعات الفرعية، مع أنماط مختلفة من تراجع الأجسام المضادة، ونسبة منخفضة من الإصابات الجديدة. تدعم هذه النتائج استراتيجيات مراقبة ووقاية مخصصة لـ HBV حسب السكان في رعاية غسيل الكلى.