من الآليات التجديدية إلى الممارسة السريرية: الوضع الحالي، الجدل، وآفاق مستقبل البلازما الغنية بالصفائح في علم المسالك البولية والطب الجنسي

خلفية / الأهداف: البلازما الغنية بالصفائح (PRP) هي مادة حيوية مشتقة من الدم الذاتي، وغنية بالصفائح الدموية والوسائط الحيوية النشطة. وقد تم الترويج لاستخدام PRP في علم المسالك البولية والطب الجنسي لعلاج ضعف الانتصاب (ED) ونطاق متزايد من الاضطرابات البولية التناسلية على أساس أنه قد يدعم تكوين الأوعية الدموية، وتجدّد الأعصاب، وتعديل المناعة، وإعادة تشكيل الأنسجة. ومع ذلك، فإن الاستخدام السريري قد تجاوز الأدلة عالية الجودة، في حين أن التباين في إعداد PRP، وتوصيفه، وطريقة تقديمه يحد من إمكانية التفسير والتكرار. تهدف هذه المراجعة السردية المنظمة إلى دمج الأدلة الميكانيكية، وما قبل السريرية، والسريرية حول استخدام PRP في ED، ومرض بايروني (PD)، وسلس البول الناتج عن الضغط (SUI)، والتهاب المثانة/متلازمة ألم المثانة (IC/BPS)، وبعض المؤشرات الناشئة المختارة. كما نهدف إلى تحديد مصادر التباين واقتراح إطار الحد الأدنى للتقارير القابلة للتطبيق (قائمة فحص PRP-Uro) لتوجيه الأبحاث المستقبلية. الطرق: تم إجراء بحث منظم في PubMed/MEDLINE لدراسات نُشرت بين عامي 2021 و2025. تم تضمين الأدبيات المتعلقة باستخدام PRP في ED، وPD، وSUI، وIC/BPS، والمؤشرات ذات الصلة من أجل تحليل سردي نقدي. تم التركيز على تصنيف PRP وبيانات الإعداد، وصلاحية قياسات النتائج، ومصادر التباين عبر الدراسات. النتائج: تدعم الأدلة الميكانيكية وما قبل السريرية إمكانية PRP لتعديل إصلاح الأعصاب، وتكوين الأوعية، وإعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلوية، واستقطاب المناعة من خلال مجموعة معقدة من عوامل النمو، والسيتوكينات، والحويصلات خارج الخلوية (EVs). تشير الأدلة السريرية إلى أن PRP داخل الكهف قد يحسن وظيفة الانتصاب في مجموعات مختارة، لكن حجم التأثير، والدوام، والتفوق على الدواء الوهمي لا يزال غير مؤكد بسبب تجارب صغيرة، وآثار دوائية وهمية كبيرة، وفترة متابعة قصيرة، وعدم اكتمال الوصف البيولوجي. تبقى الأدلة على PRP في PD، وSUI، وIC/BPS أولية ومشتقة بشكل كبير من مجموعات صغيرة، ودراسات إثبات المفهوم، أو تصاميم غير محكومة، على الرغم من أن النتائج الأولية تشير إلى فائدة محتملة للأعراض وتحمل مقبول على المدى القصير. عبر المؤشرات، فإن التقرير غير المتسق عن PRP، وخصوصًا غياب الجرعة المطلقة للصفائح، وكمية الكريات البيضاء، وطريقة التفعيل، وبروتوكولات العلاج القياسية، يمثل عائقًا رئيسيًا أمام إمكانية إعادة الإنتاج وتجميع الأدلة. الاستنتاجات: PRP معقول من الناحية الحيوية ويبدو أنه آمن بشكل عام، لكن دوره في علم المسالك البولية والطب الجنسي لا يزال قيد التحقيق ولم يتم دعمه بعد بأدلة على مستوى الإرشادات. لتعزيز القابلية للتكرار والتفسير، نقترح قائمة فحص الحد الأدنى لتقارير PRP لمقالات علم المسالك البولية والطب الجنسي (قائمة فحص PRP-Uro). يتطلب التقدم المستقبلي تقارير موحدة صارمة، ووصف بيولوجي محدد للمؤشرات، وتجارب مُصممة بعناية مع رقابة وهمية، ونقاط نهاية ذات مغزى سريري، ومتابعة طويلة الأجل.