النتائج بعد إعادة تحدي العلاج المناعي بعد حدث ضار مرتبط بالمناعة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

الخلفية: نظرًا للأدلة غير الحاسمة بشأن سلامة وفعالية إعادة تحدي مثبطات النقاط التفتيشية المناعية، قمنا هنا بإجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي لجمع البيانات المتاحة. النتائج/المنهجية: تم البحث في PubMed وEmbase وCochrane Database وASCO وESMO عن دراسات نشرت من inception حتى مارس 2020. تم حساب معدل انتشار الأحداث الضارة المرتبطة بالمناعة المتكررة (irAEs) ومعدلات الاستجابة الموضوعية ونسبة الأرجحية للأحداث الضارة المرتبطة بالمناعة عند العلاج الأولي مقابل إعادة العلاج. بشكل عام، تم تضمين 437 مريضًا (عشر دراسات). وكان معدل انتشار أي درجة من irAEs، ودرجة 3/4، وirAEs المتكررة التي تتطلب الستيرويدات 47%، و13.2%، و26% على التوالي. كانت نسبة الاستجابة الموضوعية في المرضى غير المستجيبين السابقين 12.5% (5.8-24.8%). وكانت نسبة الأرجحية للأحداث الضارة الشديدة المرتبطة بالمناعة 0.28 (0.11-0.72) وللأحداث الضارة المرتبطة بالمناعة التي تحتاج إلى ستيرويدات 0.19 (0.06-0.56). المناقشة/الاستنتاج: تشير هذه التحليل إلى أن إعادة تحدي مثبطات النقاط التفتيشية المناعية آمن وربما فعال.