Key points are not available for this paper at this time.
تتضمن التجربة العشوائية العنقودية ذات السلم (SW-CRT) الانتقال التسلسلي لمجموعات (مثل المستشفيات أو وحدات الصحة العامة أو المجتمعات) من ظروف السيطرة إلى ظروف التدخل بترتيب عشوائي. إن استخدام SW-CRT ينمو بسرعة. ومع ذلك، فإن SW-CRT معرض أكثر لمخاطر التحيز مقارنةً بالتجربة العنقودية العشوائية التقليدية (parallel-CRT). لهذا السبب، يتطلب التمديد المشار إليه لمعايير CONSORT لتجارب SW-CRT أن يقدم الباحثون مبررًا واضحًا لاختيار تصميم الدراسة. في هذه الورقة، نناقش أنه مع افتراض تساوي جميع الأمور الأخرى، فإن SW-CRT معرض لمخاطر أكبر من التحيز بسبب عدم تحديد الاتجاهات الدنيوية بدقة في مرحلة التحليل. هذه مشكلة خاصة للدراسات التي تعشوائي عددًا صغيرًا من المجموعات غير المتجانسة. نوضح الظروف المحتملة التي قد تكون فيها SW-CRT خيارًا مناسبًا. تشمل المبررات المحتملة المناسبة وغالبًا ما تتداخل لإجراء SW-CRT ما يلي: (i) توفر SW-CRT وسيلة لإجراء تقييم عشوائي لا يمكن إجراؤه بأي شكل آخر؛ (ii) تسهل SW-CRT تجنيد المجموعات حيث تعزز قبول التقييم العشوائي سواء لحراس بوابة المجموعة أو الجهات المعنية الأخرى؛ (iii) SW-CRT هو التصميم الوحيد القابل للتنفيذ بسبب القيود العملية واللوجستية (مثل نشر مورد نادر)؛ و (iv) تتمتع SW-CRT بقوة إحصائية أكبر مقارنةً بتصميمات الدراسات الأخرى (مما سيشمل حالات ذات عدد محدود من المجموعات). مع زيادة عدد الحجج التي تدعم SW-CRT، تزداد احتمالية تفوق فوائد استخدام SW-CRT، مقارنةً بـ parallel-CRT، على مخاطرها. نؤكد أن الشعبية والحداثة فقط لـ SW-CRT لا يجب أن تكون عاملًا في اعتماده. في الحالات التي يكون فيها تصميم parallel-CRT التقليدي ممكنًا، من المحتمل أن يكون التصميم المفضل.
درس هيمينغ وآخرون (الأربعاء) هذا السؤال.