High social buzz at HRS2026 with NEJM simultaneous publication; Eric Topol X post received 24k+ views, 177 likes, 49 reposts; 70+ cardiology posts/threads in past 14 days discussing shift from drugs to ablation; multiple society highlights and expert commentary on practice change.
خفض الاستئصال باستخدام المجال النبضي كعلاج أولي لرفرفة الأذين المستمرة بشكل كبير فشل العلاج المُركّب مقارنة بالأدوية المضادة لاضطراب النظم (نسبة المخاطر 0.46؛ فترة الثقة 95% من 0.33 إلى 0.65؛ P<0.001).
تجربة سريرية عشوائية
2:1
Yes
هل يحسن الاستئصال باستخدام المجال النبضي نجاح العلاج مقارنة بعلاج الأدوية المضادة لاضطراب النظم كعلاج أولي لمرضى رفرفة أذين مستمرة غير معالجة سابقاً؟
360 مريضاً يعانون من رفرفة أذين مستمرة غير معالجة سابقاً
الاستئصال باستخدام المجال النبضي (PFA) باستخدام قسطرة بنتاسبلين
علاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم
مركب من النجاح قصير وطويل الأمد للعلاج خلال 12 شهرًا (نجاح الإجراء / عدم وجود استئصال خلال فترة التفريغ، الحرية من تكرار اضطرابات نظم الأذين، إعادة الاستئصال، أو الحاجة إلى أدوية مضادة لاضطراب النظم من 90 يومًا وحتى 12 شهرًا، والحرية من استخدام الأميودارون) والأحداث الضائرة الجسيمة المتعلقة بالجهاز والإجراءcomposite
يُحسن الاستئصال باستخدام المجال النبضي كعلاج أولي لرفرفة الأذين المستمرة نجاح العلاج بشكل كبير ويقلل تكرار اضطراب النظم مقارنة بالعلاج البدئي بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.
الخلفية: توصي الإرشادات بتجربة الأدوية المضادة لاضطراب النظم قبل الاستئصال القسطري لرفرفة الأذين المستمرة. ما إذا كان الاستئصال باستخدام المجال النبضي (PFA) قد يكون علاجاً مفضلاً أولياً غير واضح. الطرق: أجرينا تجربة دولية عشوائية شملت مرضى يعانون من رفرفة أذين مستمرة غير معالجة من قبل. تم تعيين المرضى عشوائياً بنسبة 2:1 لتلقي الاستئصال باستخدام المجال النبضي باستخدام قسطرة بنتاسبلين أو لتلقي علاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم. خضعت مجموعة إضافية من المرضى (مخصصة لـ PFA) للاستئصال لتحليل نقطة نهاية السلامة الأساسية فقط. جميع المرضى حصلوا على جهاز مراقبة قلب قابل للإدخال. نقطة النهاية الأساسية للفعالية كانت نجاح العلاج على المدى القصير والطويل خلال 12 شهراً. تم تعريف النجاح قصير الأمد على أنه النجاح الإجرائي في مجموعة PFA وعدم وجود استئصال خلال فترة التفريغ (90 يوماً بعد بدء العلاج) في مجموعة الأدوية المضادة. النجاح طويل الأمد عرّف على أنه الخلو من تكرار اضطرابات نظم الأذين، أو إعادة الاستئصال، أو الحاجة إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من 90 يوماً وحتى 12 شهراً (في مجموعة PFA)، والخلو من استخدام الأميودارون في أي وقت. نقطة النهاية الأساسية للسلامة كانت الأحداث السلبية الخطيرة المتعلقة بالجهاز أو الإجراء. النتائج: عند 12 شهراً، لوحظ نجاح العلاج في 128 من 207 مرضى (تقدير كابلان-ماير 56%; فترة الثقة 95%، 48 إلى 63) في مجموعة PFA وفي 40 من 103 مرضى (تقدير كابلان-ماير 30%; 95% فترة الثقة 21 إلى 40) في مجموعة الأدوية المضادة (نسبة المخاطر للفشل المُركب للعلاج - نقص النجاح قصير وطويل الأمد، 0.46؛ فترة الثقة 95%، 0.33 إلى 0.65؛ P<0.001). حدثت نقطة النهاية الأساسية للسلامة في 13 من 257 مريضاً (5.1%) في مجموعة PFA المجمعة (العشوائية والمخصصة). عند 12 شهراً، وقعت أحداث سلبية خطيرة في 45 مريضاً (25%) في مجموعة PFA و20 مريضاً (21%) في مجموعة الأدوية المضادة. الاستنتاجات: بين المرضى الذين يعانون من رفرفة أذين مستمرة، كان خطر تكرار اضطراب نظم الأذين أقل بشكل ملحوظ بين من تلقوا PFA كعلاج أولي مقارنة بمن تلقوا علاج الأدوية المضادة لاضطراب النظم. (تمول من قبل Boston Scientific؛ تجربة AVANT GUARD ClinicalTrials.gov رقم NCT06096337).
“These findings have implications for clinical practice, for guidelines, and for insurance coverage because “there’s a lot of people that are dissuading us from doing persistents because it’s lower yield,” Tung said.”
Building similarity graph...
Analyzing shared references across papers
Oussama M. Wazni
K. R. Julian Chun
D Nair
New England Journal of Medicine
Johns Hopkins University
Massachusetts General Hospital
Duke University
Building similarity graph...
Analyzing shared references across papers
قام وزني وزملاؤه (السبت) بإجراء تجربة سريرية عشوائية في الرجفان الأذيني المستمر (n=360). تم تقييم استئصال الحقول النبضية مقابل علاج الأدوية المضادة لاضطراب النظم على النجاح قصير وطويل الأمد للعلاج على مدى 12 شهرًا (نسبة الخطر 0.46، 95% فاصل الثقة 0.33 إلى 0.65، p=<0.001). قلل استئصال الحقول النبضية كعلاج أولي للرجفان الأذيني المستمر بشكل ملحوظ من فشل العلاج المركب مقارنة بالأدوية المضادة لاضطراب النظم (نسبة الخطر 0.46؛ 95% فاصل الثقة 0.33-0.65؛ P<0.001).
www.synapsesocial.com/papers/69edd8884475e13dead9d596 — DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa2600929
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: