تفاعلات البروتينات الدهنية (أ) مع الكوليسترول منخفض الكثافة وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية الأخرى في متلازمة الشريان التاجي الحاد المبكرة

خلفية: التركيز في التوصيات الحالية للبروتين الدهني (أ) (Lp(a)) هو على السيطرة على عوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك خفض الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-C)، مع وجود دليل ضئيل لدعم هذا النهج. يمكن أن يؤدي تحديد التفاعلات بين Lp(a) وعوامل الخطر الأخرى إلى تحديد الأفراد الذين يكونون في خطر متزايد للإصابة بأمراض بوساطة Lp(a). أساليب ونتائج: استخدمنا تصميم دراسة حالة فقط وشملنا 939 مشاركًا (متوسط العمر=49 سنة، النطاق بين الربعيين 46-53، النساء=33.1%) من دراسة العوامل المحددة للجنس والأمراض القلبية الوعائية: من المختبر إلى ما بعده - متلازمة الشريان التاجي الحاد المبكرة (GENESIS-PRAXY)، وهي دراسة مستقبلية متعددة المراكز لمتلازمة الشريان التاجي الحاد المبكرة. كانت هناك نسبة أعلى من مستويات Lp(a) المرتفعة (>50 ملغ/ديسيلتر؛ النسبة المئوية 80) بين المشاركين في PRAXY مقارنة بالسكان عامة (31% مقابل 20%; P<0.001). ارتبطت مستويات Lp(a) المرتفعة بشكل متآزر مع ارتفاع LDL-C (>2.5 ملليمول/لتر، مما يدل على تفاعل تآزري (نسبة الأرجحية المعدلة 1.51؛ 95% CI 1.08-2.09؛ P=0.015). كان التفاعل مع Lp(a) المرتفعة أقوى عند زيادة مستويات LDL-C (LDL-C >3.5، نسبة الأرجحية المعدلة 1.87؛ LDL-C >4.5، نسبة الأرجحية المعدلة 2.72). في نموذج لوجستي متعدد الفئات يقارن فئات LDL-C المتبادلة، انخفض التفاعل مع Lp(a) المرتفعة عند LDL-C ≤3.5 ملليمول/لتر (نسبة الأرجحية 1.16؛ 95% CI 0.80-1.68، P=0.447). لم تكن عوامل الخطر الأخرى مرتبطة بـ Lp(a) المرتفعة. الاستنتاجات: في مرضى متلازمة الشريان التاجي الحاد الشباب، يكون Lp(a) المرتفع أكثر شيوعًا من السكان عامة ومرتبط بشدة مع LDL-C المرتفع، مما يشير إلى أن Lp(a) تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحاد عندما يكون LDL-C مرتفعًا. قد يتطلب الأفراد الذين لديهم Lp(a) مرتفع وLDL-C >3.5 ملليمول/لتر خفض LDL-C بشكل عدواني.