مصير اتصال فنتان: آليات التضيق والإدارة

الخلفية: يُعتبر التضيق في الوصلات والأجسام الوريدية من المضاعفات المتأخرة المعروفة لإجراء فنتان. حاليًا، البيانات المتعلقة بنتائج التدخلات عبر الجلد لعلاج الأجسام الوريدية الخارجية أو الداخلية وانسداد حواجز الأنفاق الجانبية محدودة. في محاولة لتعريف طبيعة وشدة التضيق بشكل أفضل ونتائج إدارة التدخل بالقسطرة، قمنا بمراجعة مرضى فنتان الذين يعانون من انسداد الأجسام الوريدية الخارجية أو الداخلية وحواجز الأنفاق الجانبية. الطرق: تم إجراء مراجعة استعادية لجميع مرضى فنتان الذين خضعوا لقسطرة قلبية من يناير 2002 إلى أكتوبر 2018. تم تقييم البيانات الديناميكية والأنجيوغرافية التي تقيم انسداد/تضيق الأجسام الوريدية الخارجية أو الداخلية، أو حواجز الأنفاق الجانبية. النتائج: خضع عشرون مريضًا لتدخل قسطرة بسبب تضيق الجسم، بما في ذلك زراعة هوموغرافت المتكلسة، والأجسام الوريدية الاستنادية من نوع جور-تكس والأنفاق الجانبية المسدودة. تم إحالة ستة مرضى آخرين لمراجعة جراحية بسبب انسداد فنتان. بعد وضع الدعامات، كان هناك انخفاض كبير في تدرج الاتصال بمقدار 2.0 مم زئبقي (IQR 2؛ 3) مقابل 0 مم زئبقي (IQR 0؛ 1)، P < .0001. زاد قطر الجسم/الاتصال من 10.5 مم (IQR 9؛ 12) مقابل 18 مم (IQR 14.9؛ 18)؛ P < .0001 وفئة جمعية القلب الأمريكية [III (IQR II؛ III) مقابل I (IQR II؛ III)؛ P = .03) مع وضع الدعامة. الاستنتاجات: أظهرنا الديناميكا الدموية وأنماط الأنجيوغرافية لتضيق الجسم لدى مرضى بعد فنتان، أظهرنا أنه يمكن وضع دعامات بأمان وفعالية على الهوموغرافت المتكلسة والأجسام الوريدية الاستنادية وطرق الأنفاق الجانبية لإزالة انسداد. يرتبط وضع الدعامات عبر الجلد بانخفاض في تدرجات الاتصال وتحسن في القدرة الوظيفية.