تدريب التمرينات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في البطين الأيسر. التأثيرات الديناميكية الدموية والتمثيل الغذائي.

درسنا تأثيرات تدريب التمرينات على المرضى الذين يعانون من فشل القلب المزمن بسبب خلل في وظيفة البطين الأيسر (نسبة القذف 24 +/- 10%). خضع اثنا عشر مريضاً متنقلاً بأعراض مستقرة لفترة تأهيل لمدة 4-6 أشهر بمتوسط 4.1 +/- 0.6 ساعة في الأسبوع عند معدل ضربات قلب يعادل 75% من ذروة استهلاك الأوكسجين. قبل وبعد التدريب، خضع المرضى لاختبار التمرين الأقصى على الدراجة مع قياس مباشر للديناميكا الدموية المركزية، تدفق الدم في الساق، والاستجابات الأيضية. أدى تدريب التمرينات إلى انخفاض معدل ضربات القلب في الراحة وعند التمرين تحت الأقصى وزيادة بنسبة 23% في استهلاك الأوكسجين الذروي من 16.8 +/- 3.8 إلى 20.6 +/- 4.7 مل/كغ/دقيقة (p أقل من 0.01). لم يتغير معدل ضربات القلب، حمض اللاكتيك الشرياني، ونسبة التبادل التنفسي عند ذروة التمرين بعد التدريب. وكانت خرج القلب الأقصى تميل إلى الزيادة من 8.9 +/- 2.7 إلى 9.9 +/- 3.2 ل/دقيقة وساهمت في تحسين استهلاك الأوكسجين الذروي لدى بعض المرضى، على الرغم من أن هذا التغير لم يصل إلى الدلالة الإحصائية (p = 0.13). ولم تتغير قياسات نسبة قذف البطين الأيسر، حجم نهاية الانبساط، وحجم نهاية الانقباض في الراحة وعند التمرين. ولم تختلف ضغوط الأذين الأيمن، الشريان الرئوي، الضغط الشعيري الرئوي، والضغط الشرياني النظامي بعد التدريب. أحدث التدريب عدة تكيفات طرفية مهمة ساهمت في تحسين الأداء خلال التمرين. عند ذروة التمرين، زاد الفرق الأوكسجيني الشرياني الوريدي النظامي من 13.1 +/- 1.4 إلى 14.6 +/- 2.3 مل/دل (p أقل من 0.05). وكان هذا الارتفاع مرتبطاً بزيادة في تدفق الدم إلى الساق عند ذروة التمرين من 2.5 +/- 0.7 إلى 3.0 +/- 0.8 ل/دقيقة (p أقل من 0.01) وزيادة في الفرق الأوكسجيني الشرياني الوريدي للساق من 14.5 +/- 1.3 إلى 16.1 +/- 1.9 مل/دل (p = 0.07). انخفضت مستويات حمض اللاكتيك الشرياني والوريدي الفخذي بشكل ملحوظ أثناء التمرين تحت الأقصى بعد التدريب، على الرغم من أن خرج القلب وتدفق الدم للساق ظلا دون تغيير عند هذه الأحمال. وبالتالي، يمكن للمرضى المتنقلين الذين يعانون من فشل القلب المزمن تحقيق تأثير تدريبي ملحوظ من التمرين طويل الأمد. لعبت التكيفات الطرفية، بما في ذلك زيادة تدفق الدم إلى الساق أثناء التمرين، دوراً هاماً في تحسين تحمل التمرين.(الملخص مقتطع عند 400 كلمة)