مؤشر كتلة الجسم والاستجابة السريرية للانفليكسيماب في التهاب المفاصل الروماتويدي

الهدف: للأنسجة الدهنية تأثيرات تعديل المناعة في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، على الرغم من أن الدور الدقيق لا يزال غير واضح. الغرض من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يؤثر على استجابة المرضى العاملين في التهاب المفاصل الروماتويدي للانفليكسيماب. الطرق: في 89 مريضًا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط، تم حساب مؤشر كتلة الجسم قبل بدء علاج الانفليكسيماب (3 ملغ/كغ عن طريق الوريد). بعد 16 أسبوعًا من العلاج، تم تقييم التغيرات في نشاط المرض باستخدام مقياس نشاط المرض في 28 مفصل (DAS28). النتائج: كان متوسط مؤشر كتلة الجسم ± الانحراف المعياري 26 ± 5 كغ/م² (المدى 17-42). ارتبط مؤشر كتلة الجسم ارتباطًا إيجابيًا مع DAS28 في البداية (r = 0.34، P = 0.001). نظرًا لأن اختيار المرضى للدراسة وفقًا لقيم DAS28 قد يؤثر على الاستجابة السريرية لحجب عامل نخر الورم (TNF) بسبب الانحدار نحو المتوسط، حيث إن الاستجابة السريرية تعتمد على التغير في قيم DAS28، تم استخدام تحليل تباين للإصلاح لقيم DAS28 الأساسية. وُجدت أيضًا علاقة سلبية عالية الدلالة بين مؤشر كتلة الجسم والانخفاض المطلق في DAS28 بعد 16 أسبوعًا (P = 0.001) عندما تم تعديلها لمضادات البروتين السيترولين. الاستنتاج: على الرغم من أن جرعة الانفليكسيماب تعتمد على وزن الجسم، فإن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع استجابوا بشكل أقل جيدًا للانفليكسيماب، وهو اكتشاف ثبت صحته عند تعديله لقيم DAS28 الأساسية أو حالة مضادات البروتين السيترولين. تدعم هذه النتائج فكرة أن الأنسجة الدهنية قد تكون متورطة في الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب المفاصل الروماتويدي وقد يكون لها تداعيات على حالات التهابية أخرى مدفوعة بالمناعة تعالج بمناهضات TNF.