مراجعة للأعباء السريرية والاقتصادية والاجتماعية للاكتئاب المقاوم للعلاج: 1996-2013

الهدف: قامت هذه المراجعة الأدبية بتقييم عبء الاكتئاب المقاوم للعلاج في الولايات المتحدة من خلال تجميع البيانات المنشورة حول النتائج السريرية والاجتماعية والاقتصادية المرتبطة بالفشل في الاستجابة لتجارب مناسبة واحدة أو أكثر لعلاج الأدوية. الطرق: تم البحث في PubMed وسجل تحليلات التكلفة-الفعالية بجامعة تافتس عن مقالات باللغة الإنجليزية منشورة بين يناير 1996 وأغسطس 2013 والتي جمعت بيانات أولية حول الاكتئاب المقاوم للعلاج. قام باحثان بتقييم جودة الدراسة بشكل مستقل واستخراج البيانات. النتائج: تم تضمين اثنين وستين مقالاً (N=59، 462 مريضًا). كان لدى المرضى المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج 3.8±2.1 حلقات اكتئاب سابقة ومدة مرضية تبلغ 4.4±3.3 سنوات وكانوا قد أكملوا 4.7±2.7 تجارب دوائية غير ناجحة تتضمن 2.1±0.3 فئات دوائية. كانت معدلات الاستجابة للاكتئاب المقاوم للعلاج 36%±1%. كان إجمالي 17%±6% من المرضى قد قاموا بمحاولات انتحار سابقة (1.1±0.2 محاولة لكل مريض). كانت درجات جودة الحياة (مقياس من 0-1، مع 0 تشير إلى الموت و1 تشير إلى الصحة الكاملة) للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج أقل بـ 0.41±0.8 و0.26±0.8 نقطة، على التوالي، من المرضى الذين عانوا من الشفاء أو الاستجابة. كانت التكاليف السنوية للرعاية الصحية وفقدان الإنتاجية أعلى بـ 5481 و4048 على التوالي للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج مقارنة بالذين يعانون من الاكتئاب المستجيب للعلاج. الاستنتاجات: يفرض الاكتئاب المقاوم للعلاج عبئًا كبيرًا على جودة حياة المرضى. عند المعدلات الحالية التي تتراوح بين 12%-20% بين جميع المرضى المكتئبين، قد يقدم الاكتئاب المقاوم للعلاج تكلفة اجتماعية إضافية سنوية تتراوح بين 29-48 مليار، مما يدفع إجمالي التكاليف الاجتماعية للاكتئاب الكبير حتى 106-118 مليار. تبرز هذه النتائج الحاجة إلى البحث في آليات الاكتئاب، والأهداف العلاجية الجديدة، ومجموعات العلاجات الحالية والجديدة، والاختبارات لتحسين الفعالية والالتزام بالعلاجات للاكتئاب المقاوم للعلاج.