تحديد العقيدات الرئوية الصغيرة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ذو الأشعة المخروطية خلال جراحة الصدر بمساعدة الفيديو: دراسة جدوى

الأهداف: وصف إجراء توجيه غير جراحي، باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ذو الأشعة المخروطية (CBCT) والفحص بالأشعة السينية المعززة لتوجيه استئصال الرئة خلال جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). الطرق: تم تضمين مرضى يعانون من عقيدات رئوية فردية أو متعددة بين 5 و 20 مم في الحجم. تحت التخدير العام، تم إجراء استرواح هوائي معتدل يسمح بالحصول على CBCT. ثم تم تنفيذ تقسيم الآفة على إعادة بناء ثلاثية الأبعاد. تم بعد ذلك دمج عرض إعادة البناء ثلاثي الأبعاد هذا في مساحة العمل الرقمية وتم تسجيله تلقائياً في الصور الفلورية، مما أنشأ فحصاً بالأشعة المعززة. استمر الإجراء تحت رؤية الفيديو التقليدية للصدر مع أخذ الفحص بالأشعة المعززة في الاعتبار لتحديد العقيدة المستهدفة. النتائج: تم تضمين ثمانية مرضى (متوسط العمر 61 ± 11.7 سنة): كان لدى 7 مرضى آفة معزولة و1 مريض كان لديه آفتان (متوسط الحجم 13.2 ± 5.1 مم). كان متوسط عمقهم إلى الغشاء الجنبي 21.4 ± 10.7 مم. خضع أربعة مرضى لاستئصال ودي مرتبط باستئصال العقد الليمفاوية. خضع مريضين لاستئصال ودي أولي يتبعه استئصال فص مكمل مرتبط باستئصال العقد الليمفاوية (ورم رئوي أولي). خضع مريض لاستئصال ودي في الفص العلوي واستئصال فص السفلي مع استئصال العقد الليمفاوية. خضع مريض لتحويل واستئصال فص ثنائي بسبب إصابة وعائية. كان متوسط وقت التشغيل الكلي 100.6 ± 36.7 دقيقة. تم التعرف على جميع العقيدات في اكتسابات CBCT. تم إجراء تقسيم الآفة في جميع الحالات. تمكنا من اكتشاف جميع العقيدات وإجراء الاستئصال بنجاح في جميع الحالات بفضل الفحص بالأشعة المعززة. كان متوسط وقت الفحص بالأشعة 134.2 ± 55.0 ثانية. كان متوسط وقت التصوير، بين الشق وتحديد العقيدة النهائية، 11.8 ± 3.8 دقيقة. الاستنتاجات: هذه الورقة هي الأولى التي تصف تطبيقاً سريرياً لـ CBCT الذي تم إجراؤه خلال جراحة الصدر. المرتبطة بالواقع المعزز، تقدم تقدماً كبيراً في استئصال العقيدات الرئوية الصغيرة غير المحسوسة خلال VATS. تسلط هذه التجربة الأولية الضوء على إمكانات نهج CBCT المقترح لتحسين إدراك الأورام الصغيرة المستهدفة خلال VATS.