التحليل الطولي للنشاط الكهربائي المخيطي المتكامل لتنبؤ النتائج في الاعتلال الدماغي بسبب نقص الأكسجة ونقص التروية

الهدف: التحقيق في دقة التنبؤ للتحليل الطولي للنشاط الكهربائي المخيطي المتكامل (aEEG) لتنبؤ النتائج العصبية التنموية على المدى الطويل في حديثي الولادة الذين يعانون من الاعتلال الدماغي بسبب نقص الأكسجة ونقص التروية (HIE) والذين يتلقون العلاج بخفض درجة الحرارة. تصميم الدراسة: تضم هذه الدراسة الرصدية ذات المركز الواحد 149 حديثي ولادة للاشتقاق و55 حديثي ولادة للت validation مع HIE معتدل إلى شديد وعمر جنيني ≥35 أسبوعًا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من المستوى الثالث. تم مراقبة نمط الخلفية الأحادية القناة لـ aEEG، ودورة النوم والاستيقاظ، ونشاط النوبات لمدة 84 ساعة خلال العلاج بخفض درجة الحرارة وإعادة الاحترار، ثم تم تسجيلها لكل فترة مدتها 6 ساعات. تم تقييم النتائج العصبية التنموية باستخدام مقاييس بايلي لتطوير الطفل، الطبعة الثانية. تم تعريف النتيجة المواتية على أنها الحصول على كل من درجة مؤشر التنمية العقلية (MDI) ودرجة مؤشر التنمية النفسية الحركية (PDI) ≥70، في حين تم تعريف النتيجة السلبية على أنها إما MDI أو PDI <70 أو الوفاة. تم تطبيق نمذجة الانحدار للتحليل الطولي لبيانات مقاسة بشكل متكرر، وتم حساب المساحة تحت منحنى الخصائص التشغيلية للمستقبل (AUC). النتائج: كان التحليل الطولي للنشاط الخلفي لـ aEEG بجانب درجة دورة النوم والاستيقاظ ذو قيمة تنبؤية ممتازة (AUC، 0.90؛ 95% CI، 0.85-0.95)، أفضل من درجات aEEG الفردية في أي نقطة زمنية. كانت أداء النموذج جيدًا في مجموعة التحقق المستقلة (AUC، 0.87؛ 95% CI، 0.62-1.00). كانت نسبة إعادة التصنيف لهذا النموذج مقارنة بالتحليل التقليدي للنشاط الخلفي لـ aEEG عند 48 ساعة 18% (24 مريضًا)؛ تم إعادة تصنيف 14% (18 مريضًا) بشكل صحيح. تم استخدام نتائجنا لتطوير أداة تنبؤ بالنتائج سهلة الاستخدام على الإنترنت. الاستنتاجات: يعتبر التحليل الطولي لنشاط aEEG الخلفي ودورة النوم والاستيقاظ أداة تنبوئية قيمة ودقيقة.